皮膚癌的疾病診斷

皮膚癌中基底細胞癌和鱗狀細胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病，皮膚原位癌，盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。

1、基底細胞癌與鱗狀細胞癌：

基底細胞癌發生的主要部位是面部，尤其是鼻，前額，眼，顴部及上唇，損害發展緩慢，局部往往不充血，表面結痂而無角化現象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應沒有或輕微，轉移者罕見，鱗狀細胞癌可發生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結處及四肢，下唇，鼻，耳，手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發生，損害發展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴張的毛細血管，角化現象明顯，邊緣高起堅硬，炎性反應顯著，易發生淋巴結轉移。

2、脂溢性角化?。?/p>

又稱老年疣，好發于50歲以上男性，多發于面部，頸部，胸部，背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃，黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂，皮疹數目不定，往往很多，脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數病人的個別損害可發展成基底細胞癌，組織病理學檢查可助診斷。

3、皮膚原位癌（Bowen’s disease）：

損害好發于軀干和臀部，可單發或多發，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴大，或相互融合，損害的大小可由數毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結棕色至灰色硬痂，不易剝離，發展緩慢或長期無明顯變化，有時中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現新的損害，一般不變成潰瘍，組織病理檢查有助于診斷。

4、盤狀紅斑狼瘡：

多見于中年男女，損害初發時為小丘疹，漸擴大呈斑塊，性質干燥，表面角質增殖，毛囊口擴張，內含有角質栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血，發生于顏面部者呈蝴蝶狀分布，血沉，類風濕因子，抗核抗體，組織病理可助鑒別。

5、角化棘皮瘤：

以中年男性較多，多發生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見，損害為呈堅實的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內含一個角質痂，本病發展迅速，但長到直徑達2厘米左右后不再繼續發展，2～6個月內能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。

6、帕哲氏?。≒aget’s disease）：

常侵犯40歲以上婦女單側乳頭和乳暈，早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑，境界清楚，逐漸波及其鄰近皮膚，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化，損害經過緩慢，無自愈傾向，偶見于乳房以外其他大汗腺分布區，如腋窩，外生殖器，肛周，口唇，鼻翼等處，組織病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞，見此細胞即可確診。

7、轉移性皮膚癌：

由其他器官原發性癌轉移到皮膚而發，一般為多發性，同時有其他器官原發性癌的癥狀及體征。