癌癥手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

臨床發(fā)現(xiàn)，腫瘤本身并不是癌癥病人的死亡原因，隨著腫瘤的發(fā)展和治療方式，特別是手術(shù)這種創(chuàng)傷性的治療之后，患者可能出現(xiàn)各種程度不一的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是癌癥患者主要的死亡原因，8成以上的癌癥病人死于并發(fā)癥。不同的癌癥在手術(shù)之后會(huì)有不同的并發(fā)癥表現(xiàn)，下面會(huì)給大家指出幾種常見癌癥的手術(shù)并發(fā)癥及其相應(yīng)的護(hù)理措施。

癌癥手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

肺癌

1、呼吸道并發(fā)癥：

如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。

預(yù)防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后鼓勵(lì)督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，常需機(jī)械輔助呼吸。

2、手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：

其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)再次剖胸止血。肺部手術(shù)時(shí)，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時(shí)除選擇有效抗生素治療外，及時(shí)而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。

效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術(shù)操作不當(dāng)?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。

3、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：

年老體弱、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對(duì)于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)掌握。

手術(shù)者注意操作輕柔。手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時(shí)作心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時(shí)處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和及時(shí)處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。

胃癌

1、傾倒綜合癥：由于幽門對(duì)胃對(duì)食物的控制能力喪失，進(jìn)食大量食物后驟然進(jìn)入小腸，使病人感到上腹飽滿，不適，惡心，嘔吐，頭暈，乏力，出汗，心悸，衰弱，血壓稍高，面包蒼白，一般休息10—20分鐘可以緩解。

2、低血糖：由于飯后葡萄糖在小腸內(nèi)吸收過快，造成暫時(shí)性血糖升高，刺激胰島分泌增加，繼而發(fā)生出血糖過低。病人表現(xiàn)心悸、頭暈，出冷汗等癥狀，多發(fā)生在進(jìn)食后2—3小時(shí)，輕微進(jìn)食或喝些葡萄糖水可以緩解癥狀。

3、體重下降：由于胃內(nèi)容量變小后影響胃的納食和消化功能，進(jìn)食方式不當(dāng)，可以造成營養(yǎng)素和熱量不足，使病人的體重下降。

4、貧血：多見于缺鐵性貧血，由于胃液分泌減少和腸液返流，使胃酸明顯減少，直接影響到口服鐵的吸收，造成貧血。

乳腺癌

1、上肢淋巴水腫。患側(cè)上肢淋巴水腫為根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥。多因腋窩積液、頭靜脈結(jié)扎、切口延至上臂、腋下廣泛轉(zhuǎn)移、術(shù)后上臂活動(dòng)遲延等。出現(xiàn)水腫時(shí)，宜抬高患肢，使用彈力繃帶包扎，避免過勞及預(yù)防感染等。

2、皮下積液。乳腺癌術(shù)后易出現(xiàn)皮下積液，皮下積液多因皮瓣活動(dòng)遺留空腔、皮下滲液引流不暢所致。

3、皮瓣壞死。皮瓣壞死是最常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。輕者皮瓣邊緣壞死，因范圍有限，一般不影響創(chuàng)口愈合。壞死范圍較大者，應(yīng)及時(shí)將壞死部分剪除，清創(chuàng)換藥，作好植皮前的創(chuàng)面準(zhǔn)備，以便早期植皮。