閑話扁桃體癌的預后

1、并發癥由于扁挑體居頸部特殊的解剖部位，無論是于術或放射治療都可能出現并發癥。國外文獻統計，總的并發癥發生率為17%，單純手術并發癥為24%，單純放療為11%，綜合治療的并發癥為22%，主要的常見并發癥有教膜干燥、張口困難、下領骨放射性壞死、手術后傷口感染、頸部凄、頸動脈破裂大出血。最終的死亡原因，是原發病灶及轉移灶的復發及遠處轉移。

2、病理類型有作者認為，扁桃體惡性淋巴瘤的預后優于扁挑體惡性腫瘤，但是也有人認為，二者對預后的差別不大，對放射治療的敏感性鱗癌優于未分化癌，鱗癌5年生存率可達48.6%，未分化癌44.2%。由于部分惡性淋巴瘤對化療較敏感，對己有轉移的患者來講，及時用化療，也許對預后更為有利。

3、診斷治療不及時扁桃體惡性腫瘤雖然沒有鼻咽癌、鼻竇癌部位隱匿、深在，但是由于扁挑體癌早期缺乏特有癥狀，又有轉移出現的早、生長快等特點，所以臨床上大部分患者都不同程度上存在著診斷治療不及時的現象，可以認為在各種影響預后的因素中，此為重要因素之一。確診時病變屬I期者，僅6.7%，IT期者18%，田期者41.6%，N期者29.2%，綜合國內5組文獻共413例患者，確診時病變屬皿期以上者占56.4%。

4、對放療的敏感性放療后原發灶和頸部轉移淋巴結消失或縮小的程度常反映腫瘤對放射線的敏感性，而對放療的敏感性又在一定程度上反映預后的優劣。臨床上發現，腫瘤體積較大的圓球狀腫塊，由于其中心區缺氧，瘤細胞敏感性差，故放療的效果亦差，預后不良。如放療后原發灶及轉移灶完全消失者，預后較好，反之預后較差。

5、頸部轉移有學者認為，頸部已有淋巴結轉移，轉移淋巴結較固定或超過兩個以上者，預后較差。惡性淋巴瘤無論有無頸部轉移，其預后相差不多，在有關扁桃體惡性腫瘤死亡原因的文獻分析中，死于復發和遠處轉移者各占36.6%，在遠處轉移中死于腹腔轉移者占11.3%。