喉癌的擴散與轉移解析

喉癌按其分化程度和原發部位可有以下3種方式喉癌的擴散與轉移。

早期癌腫多沿黏膜表面擴大，進而向黏膜下浸潤擴散，因受到一些因素的制約，在一定時間內有其擴散規律。目前已證實，喉的發生來源于兩個胚基，聲門上區來源于頰咽胚基，聲門區和聲門下區則來源于氣管、支氣管原基。

喉癌的擴散與轉移在胚胎發生上的差異以及喉的軟骨、彈性膜、韌」帶對腫瘤擴散所發揮的屏障作用，以及喉內淋巴管和血管分布的差異，使得不同部位喉癌的直接浸潤擴散情況各異。

1、喉癌的擴散與轉移之聲門上區喉癌

（1）喉癌的擴散與轉移中舌骨上會厭癌：多呈外生性生長，早期較少破壞軟骨或擴散到鄰近組織，可生長得較大，晚期侵犯破壞軟骨，使會厭變形或消失，并可侵犯會厭谷和會厭前間隙，咽側壁及聲門上的其他部位。

（2）喉癌的擴散與轉移中舌骨下會厭癌：會厭喉面的腫瘤可穿過會厭軟骨的小孔或破壞會厭及會厭前間隙至舌根，亦可向周圍擴展侵犯室帶、杓會厭皺襞、最后侵犯到梨狀窩、咽會厭皺襞、聲帶。但向下擴散累及聲門區者較少見。

（3）喉癌的擴散與轉移中喉室癌：通常為浸潤型、潰瘍型，因位置隱蔽不易發現，可向室帶深面浸潤，使室帶隆起，喉室癌易侵犯聲門旁間隙，向后擴展可累及梨狀窩內側壁；向喉腔發展，可在聲室帶間出現腫物，聲帶固定多為晚期，聲門下侵犯較少見。

（4）喉癌的擴散與轉移中喉室帶癌：室帶前側緣的腫瘤可破壞甲狀軟骨向外擴散，向前可侵及會厭基部，并可累及對側室帶前端，晚期室帶癌常累及聲帶。

（5）喉癌的擴散與轉移中杓會厭皺襞癌：早期呈外生性生長，病變逐漸發展可致聲帶固定，晚期病變可侵犯甲狀軟骨、環狀軟骨、舌根及咽側壁。

2、喉癌的擴散與轉移之聲門區喉癌

多起源于一側聲帶前、中1/3交界處的游離緣及上表面，之后沿著聲帶長軸、垂直軸向深部侵犯。晚期腫瘤可穿破甲狀軟骨到肌層及皮膚，或侵犯環甲膜、梨狀窩等部位。

3、喉癌的擴散與轉移中之聲門下區癌

原發的聲門下區癌較少見，由于聲門下區缺少肌肉層，該區腫瘤早期多沿黏膜向周圍擴散，喉癌的擴散與轉移中向下蔓延至氣管，向上侵犯聲帶，亦可穿破環甲膜侵犯頸前肌肉或甲狀腺，向后侵犯食管。