牙齦癌如何診斷呢

目前由于各種原因而導(dǎo)致我國口腔癌的發(fā)病率不斷的上升，其中牙齦癌就是眾多口腔癌疾病中較為常見的一種。而且這種疾病主要是以下頜牙齦癌最為常見，癌癥是人類世界中的一個重要的病癥，也是嚴重危害人類身體健康的病癥，這種病就像死神的鐮刀，被他割到就會身死魂滅，所以我們得預(yù)防他，只有早發(fā)現(xiàn)才能徹底的治愈，那么牙齦癌如何診斷呢？

（一）病史采集要點

牙齦長時間不愈潰瘍、新生物。

腫物生長迅速，導(dǎo)致牙列松動；抗炎治療無效。

有無同側(cè)或?qū)?cè)頸部腫物。

有無吸煙、酗酒；患者年齡、性別；家族腫瘤史。

（二）體檢檢查

1、局部檢查

牙齦色、形、質(zhì)的視、觸診：重點檢查高危部位磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)。腫瘤相應(yīng)部位可有殘根、殘冠或不良修復(fù)體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤牙槽突及頜骨浸潤可導(dǎo)致牙列松動、下唇麻木；向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。應(yīng)確定腫物范圍；是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區(qū)域。記錄病變的大小，計算腫物體積。

頸部檢查：牙齦癌頸部轉(zhuǎn)移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉(zhuǎn)移多見且早。下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

2、全身檢查

檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。

（三）輔助檢查

1、實驗室檢查

血常規(guī)一般無異常，晚期患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。

2、影像學(xué)檢查

（1）常規(guī)x線檢查

被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀；胸片檢查了解肺部有無轉(zhuǎn)移灶。

（2）CT

顯示腫物浸潤范圍，判斷骨質(zhì)受侵情況。增強掃描協(xié)助判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、數(shù)目及是否侵犯頸動、靜脈。

（3）MRI

顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

3、特殊檢查

病理活檢：腫瘤定性的診斷標準。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。