胃癌術后并發癥如何防治 胃癌康復期怎么護理？

手術是目前根治胃癌首選的治療方法，胃癌術后除感染、出血等普通并發癥外，還會出現排空障礙、膽汁反流、傾倒綜合征、膽胰疾患和遠期營養不良等，往往給患者帶來很多的痛苦和煩惱，因此，胃癌術后合理的治療和護理在預防其并發癥方面起著關鍵的作用。要想從根本上預防胃癌術后并發癥的出現，首先應了解和掌握胃癌術后可能會出現的并發癥有哪些，胃癌術后并發癥主要表現為吻合口漏、胃出血、胃癱、腸梗阻及傾倒綜合征等，胃癌術后并發癥的預防主要表現在以下幾個方面：

1、術后腹脹，腹瀉的防治

胃癌術后腹脹、腹瀉的病因主要是，術中切斷迷走神經干，導致肝、膽、胰、腸等臟器分泌功能降低，膽囊收縮功能下降，排空障礙，腸道內各種消化液不足，各種消化酶缺乏，再加上腸蠕動減弱，使蛋白質、脂肪消化吸收不全，而引起腹脹腹瀉。另外由于癌癥相關因素的影響，也使腸運動功能損害而引起腸機械性運動障礙、消化吸收不良和和動力加速，導致大便次數增加而形成腹瀉。因此做好胃癌手術后病人的飲食指導至關重要。首先選擇易消化、高蛋白、低糖、適量脂肪，堅持少量、多餐避免胃腸蓄積過多，以免引起消化不良，干稀分開，可干餐后0.5~1小時后再進液體類食物，必要時餐后平臥20-30分鐘，可預防或減輕癥狀。進食溫和性食物的原則，做到合理搭配，營養均衡，避免刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷過熱產氣食物，如：冰淇淋、油炸類、甜的牛奶、豆漿及酸辣刺激性食物。實踐證明，通過恰當的飲食治療和病人的自我飲食調節，對腹瀉起到積極有效的控制作用。此外，術后早期有計劃地，循序漸進地進行局部或全身活動，對腸蠕動的恢復有明顯的促進作用。另外，術后適量的運動鍛煉除提高機體耐受力外，還有精神，心理上起到調護作用，使體質與心理活動，互相促進，形成恢復期良性循環，促進全身各系統功能恢復。

對于腹脹無法采用飲食調節的，還是建議盡早采用一些藥物干預，如單純腹脹可給予嗎叮琳口服，此外，中醫藥也是具有十分重要作用的治療方法，如脾胃虛弱的腹瀉，口服參苓白術散具有較好的療效。

2、膽汁反流性胃炎的防治

胃手術切除了幽門或迷走神經干切斷使幽門失去神經支配，十二指腸內容物返流入胃的機會明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，H+即進入胃腔，而H+則由胃腔進入胃粘膜。進入胃粘膜內的H+又可刺激肥大細胞釋放組胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，進而加重胃粘膜的損傷，并產生炎癥、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協同作用。此外，胃手術尤其是畢氏Ⅱ式手術后，對胃粘膜屏障有加強作用、能抵抗H+逆向彌散作用的胃泌素分泌減少，使胃粘膜的屏障機能削弱，也是反流性胃炎發病的因素之一。一般在手術后幾個月到幾年發生。其發生率占胃癌手術后病例的3~10%。其臨床表現為：胃脘部燒灼痛，進食后加重、伴納呆食少，口干口苦，惡心嘔吐，吐物為黃色或黃綠色分泌物，或夾有食物殘渣，腹脹，舌尖邊紅，苔薄白黃，脈細。西藥治療膽汁反流性胃炎多采用胃動力藥和胃粘膜保護劑，胃動力藥能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。

中醫認為膽汁反流性胃炎的原因是脾胃失調，脾氣當升不升，胃氣當降不降，肝不隨脾升，膽胃不和，膽氣上逆而見膽汁反流入胃，膽汁反流性胃炎與肝膽有非常密切關系。在治療膽汁反流性胃炎上以平肝和胃，理氣解郁，清利肝膽，和胃止痛為原則，可選擇小柴胡湯加減。。一些學者建議還可以口服些陳皮茵陳大棗湯，做法是取陳皮10克、茵陳50克、大棗10個，用水煎服飲用。多吃些健脾胃的藥膳粥，如山藥薏仁粥，做法是用山藥20克、薏苡仁20克、粳米100克，把薏苡仁和粳米煮半熟時，加入山藥熬熟即可。此藥膳中的薏苡仁，不僅有健脾補氣作用，還有抗癌功效，可提高患者免疫力。中藥治療膽汁反流性胃炎，具有治療與調理雙層作用。中藥天然成分含有豐富的營養物質，因此能修復破損的胃粘膜，消除膽汁反流性胃炎反復發作根源，因而復發率低，療效持久。中藥不致使細菌產生抗藥性，人體也不會對中藥產生依耐性；患者選用中藥治療膽汁反流性胃炎的關鍵，是持續治療。

飲食調養：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

3、傾倒綜合癥的防治

傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后，由于病人失去幽門或胃的正常生理功能，胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。傾倒綜合征的臨床表現，多發生于胃切除術后第1周至第3周病人恢復進食時，極少數可在術后幾年才見發生。常在餐后半小時左右尤其是進食大量碳水化合物后，患者感上腹脹痛和飽脹不適、惡心，時伴嘔吐、噯氣、腹鳴脹氣，隨即有頻頻便意，并見連續數次含不消化食物的腹瀉，大多數病人同時出現頭昏、眩暈、軟弱無力，甚至顫抖、暈厥，伴顏面發紅或蒼白以及心動過速，嚴重者可有血壓下降。在餐后若躺臥片刻可迅速消除癥狀或避免發作，若在進餐中發生時，應立即停止進食，一般在1小時內癥狀全部消失。中醫辨證為脾虛氣弱，胃失和降。治以健脾益氣，和胃降逆。在飲食方面，患者宜少食多餐，多進干食，少進湯，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食，進餐后需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣，餐前20～30分鐘服抗膽堿能藥物（如阿托品、顛茄或普魯苯辛等），以阻止過度的胃腸蠕動，口服甲磺丁脲（D860）0.5～1.0g，可縮短高血糖癥的持續時間。經上述處理后，未發生者可防患于未然，絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內癥狀減輕或消失。

胃癌患者怎樣努力康復？

如何消除恐懼，樹立信心來做好精神心理調理？患了癌癥最初的感受往往是“沒救了”，“沒法活了”，“一切都沒有意義了”，繼之是情緒低落，產生恐懼。這完全是人之常情。但是只有從悲觀中走出，正確 對待癌癥，確立生活目標，配合醫生的治療才是有益的。

胃癌是我國發病率高，危害極大的惡性腫瘤之一。前面詳細介紹了各種綜合治療胃癌的方法，然而，對于每一位胃癌病人來講，只有不斷鞏固治療成果，防止復發和轉移，達到痊愈，才算恢復了健康，這一過程就是康復。

康復是一個長期的過程，在這過程中病情也許會有反復和波動，所以要做好心理調節。除了應具有前面所說的勇氣和信念外，還需要比較堅強的意志，要能排除雜念，樹立自己戰勝癌癥的思想。有一些患者練氣功配合治療達到了康復的目的，除了練氣功有一定抗癌作用外，練氣功所具有的堅強意念，專心情志對康復也有作用。因此，要心情愉快，要具有堅定的心理素質，這樣就能保證治療和康復的順利進行。

胃癌切除術后應該怎么正確飲食？

胃癌切除術后的患者吃什么好呢？專家認為，胃癌患者在胃腫瘤切除后，胃的容積大大減少，胃的貯存和消化功能大大降低，病人可能引起良量小、營養不忍受和缺鐵性貧血等一系列小胃綜合癥。一些病人甚至引起生理紊亂，嚴重影響消化功能。

值得注意的是，胃癌切除術后的患者不宜進食大量的食物，因為幽門對胃對食物的控制能力喪失，進食大量食物后驟然進入小腸，使病人感到上腹飽滿，不適，惡心，嘔吐，頭暈，乏力，出汗，心悸，衰弱，血壓稍高，面包蒼白。此外，如果因為飯后葡萄糖在小腸內吸必過快，造成暫時性血糖升高，刺激胰島分泌增加，繼而發生出血糖過低時，胃癌患者往往表現心悸、頭暈，出冷汗等癥狀，這是需要稍微進食或喝些葡萄糖水可以緩解癥狀。