食管癌術(shù)后要定期復(fù)查 食管癌術(shù)后該如何護(hù)理

第一次復(fù)查一般安排在術(shù)后3個(gè)月左右，目的是了解病人的術(shù)后恢復(fù)情況，有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，如吻合口狹窄，術(shù)后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等。因此要進(jìn)行一些必要的檢查，如淺表淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，血常規(guī)，食管造影等，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。第二次復(fù)查在術(shù)后1年左右，多數(shù)中晚期病人術(shù)后1年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)在鎮(zhèn)骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱膈轉(zhuǎn)移壓迫氣管及侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸道癥狀和聲音嘶啞，痰中帶血。復(fù)查時(shí)應(yīng)了解吻合口是否復(fù)發(fā)狹窄，肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶，腹部B超排除肝臟轉(zhuǎn)移。以及其他可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀的相應(yīng)部位的檢查。

食管癌的術(shù)后護(hù)理

1、保持胃腸減壓管通暢：術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、觀察胸腔引流量及性質(zhì)：胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦觯瑒t提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。

3、控制飲食：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。

4、觀察吻合口瘺癥狀：食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。

5、輔助治療：可以根據(jù)自身情況服用紅參、人參皂苷Rh2等補(bǔ)益元?dú)獾闹兴帲g(shù)后服用能增加白細(xì)胞，加速身體恢復(fù)，減輕患者痛苦，防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量。

當(dāng)然，除了這些需要注意之外，病人要注意多休息，不要做劇烈活動(dòng)；也不要將頭過(guò)于后屈或回旋，減少頸部活動(dòng)；家屬要做好病人的心理工作，多鼓勵(lì)多陪伴多安慰，共同度過(guò)難關(guān)。

食管癌的術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)

除了要做好術(shù)后的護(hù)理工作之外，更重要的是營(yíng)養(yǎng)的跟進(jìn)。對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，吞咽困難是一個(gè)阻礙營(yíng)養(yǎng)汲取的大難題，因此在飲食方面的要求就顯得特別的嚴(yán)格和特殊。

那些可以多吃、有益的食物：多吃具有抗食道癌作用的食物，如獼猴桃、無(wú)花果、香菇、薏米、橄欖、瓊脂等；多吃改善吞咽困難的食物，包括鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、烏骨雞、梨、核桃、牛奶、蘆筍等；胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無(wú)花果、杏仁、黃鱔、獼猴桃、薺菜、泥鰍、蜂蜜等；呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋(píng)果、蘿卜等；便秘宜吃蜂蜜、荸薺、海蜇、海參、無(wú)花果、麥片、芝麻、核桃、蘋(píng)果、桃子等。當(dāng)然，剛剛做完手術(shù)還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)循序漸進(jìn)的。

那些必須避而遠(yuǎn)之的食物：腌制熏烤食物必須禁食；煙酒必須遠(yuǎn)離；發(fā)霉變質(zhì)食物必須棄之；飲食習(xí)慣如喜愛(ài)熱飲熱食必須改正；過(guò)粗過(guò)硬食物必須少吃并細(xì)嚼慢咽！