膽管癌早期很像膽結石 無痛性黃疸要警惕膽管癌

如果出現黃疸很多人會認為是肝臟出現了問題，但如果出現無痛性黃疸就要警惕是不是更加嚴重的疾病了。中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科的劉超副主任表示，肝門部膽管癌患者最常見的癥狀是梗阻性黃疸，且多為無痛性黃疸，95%以上的病人均以黃疸就診。黃疸通常進行性加深，伴有皮膚瘙癢、小便呈茶色、排陶土樣大便。

肝門部膽管癌早期很像膽結石

劉超教授特別指出，黃疸雖然是肝門部膽管癌的常見癥狀，但不是早期癥狀，患者在出現黃疸之前一段時間內可有上腹部隱痛不適、厭油膩、乏力、納差、體重減輕等非特異性癥狀，隨著黃疸出現這些癥狀變得更加明顯。有少數病人可上腹痛、發熱、畏寒、黃疸等膽管炎表現，易誤診為膽管結石，有部分病人可以合并膽管結石。

膽管癌的黃疸有什么特點？

南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤中心腫瘤一科的羅榮城教授表示，膽管癌早期缺乏特異性的臨床表現，僅出現中上腹脹、隱痛、不適、乏力、納差、消瘦等癥狀。如合并膽結石及膽道感染，可有發冷、發熱等，且有陣發性腹痛及隱痛。如位于一側肝管癌腫，開始常無癥狀，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸。如膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸。黃疸一般進展較快，不呈波動性。

羅榮城教授介紹說，黃疸是膽道阻塞的結果，多呈進行性加深，其程度與梗阻部位和程度有關。肝外膽管梗阻時黃疸較深，肝內膽管分支受阻時黃疸較淺。完全性膽管阻塞時黃疸較深，不完全性膽管阻塞時黃疸較淺。偶爾膽管的炎癥、痙攣以及腫瘤脫落和乳頭型的腫瘤偏位，可使黃疸有所波動。中下段膽管癌常表現為無痛性膽汁淤積性黃疸。

膽管癌發病有哪些體征？

膽管癌發生后不但會產生可見的表現，在身體內部還會出現一系列體征，羅榮城教授為我們總結了三點膽管癌的常見體征。

1、肝臟腫大：70%以上的患者有肝大，多為肝內膽汁淤積所致；

2、膽囊腫大：如癌腫發生于三管匯合處以下部位，可觸及腫大的膽囊；

3、腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯門靜脈，導致門脈高壓，可出現腹水。

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