甲狀腺瘤的介紹

甲狀腺腺瘤（thyroidadenoma）是甲狀腺濾泡上皮發生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發現，中青年女性多見。腫瘤生長緩慢，隨吞咽活動而上下移動。肉眼觀：多為單發，圓或類圓形，直徑一般3cm～5cm，切面多為實性，色暗紅或棕黃，可并發出血、囊性變、鈣化和纖維化。有完整的包膜，常壓迫周圍組織。

根據腫瘤組織形態學特點分類分別介紹如下：

1、單純型腺瘤（simpleadenoma）又稱正常大小濾泡型腺瘤（normofollicularadenoma），腫瘤包膜完整，腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內含膠質，與成年人正常甲狀腺相似的濾泡構成。

2、膠樣型腺瘤（colloidadenoma）又稱巨濾泡型腺瘤（macrofollicularadenoma），腫瘤組織由大濾泡或大小不一的濾泡組成，濾泡內充滿膠質，并可互相融合成囊。腫瘤間質少。

3、胎兒型腺瘤（fetaladenoma）又稱小濾泡型腺瘤（microfollicularadenoma），主要由小而一致、僅含少量膠質或沒有膠質的小濾泡構成，上皮細胞為立方形，似胎兒甲狀腺組織，間質呈水腫、粘液樣，此型易發生出血、囊性變。

4、胚胎型腺瘤（embryonaladenoma）又稱梁狀和實性腺瘤（trabecularandsolidadenoma），瘤細胞小，大小較一致，分化好，呈片狀或條索狀排列，偶見不完整的小濾泡，無膠質，間質疏松呈水腫狀。

5、嗜酸細胞型腺瘤（acidophiliccelltypeadenoma）又稱H<rthle（許特萊）細胞腺瘤。較少見，瘤細胞大而多角形，核小，胞漿豐富嗜酸性，內含嗜酸性顆粒。電鏡下見嗜酸性細胞內有豐富的線粒體，即H<rthle細胞。瘤細胞排列成索網狀或巢狀，很少形成濾泡。

6、非典型腺瘤（atypicaladenoma）瘤細胞豐富，生長較活躍，有輕度非典型增生，可見核分裂像。瘤細胞排列成索或巢片狀，很少形成完整濾泡，間質少，但無包膜和血管侵犯。本瘤應追蹤觀察，并與甲狀腺髓樣癌和轉移癌鑒別，可作降鈣素（calcitonin）、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen，EMA）和角蛋白（keratin）等免疫組織化學檢查，髓樣癌Calcitonin陽性，轉移癌EMA、keratin等陽性。

結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點：①前者常為多發結節、無完整包膜；后者一般單發，有完整包膜。②前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則相反。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現象，鄰近的甲狀腺內與結節內有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。