氣管腫瘤的治療

一、治療原則：

1、治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。

2、體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內窺鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。

3、氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。

4、晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。

5、對合并感染者應抗感染治療。

6、對癥支持治療。

二、手術選擇方法

1、氣管環形切除、氣管對端吻合術氣管切除最長不能超過6cm～6.6cm，術后需低頭固定約10～14天，3個月后才可抬頭。

2、氣管隆突切除重建術：一側全肺及隆突切除，氣管與對側主支氣管對端吻合；隆突切除，氣管與右主氣管對端吻合，左主支氣管與右中間支氣管端側吻合；隆突切除及右上葉切除，氣管與右主支氣管對端吻合，右中間支氣管端側吻合；隆突切除，左右主支氣管側側吻合，然后再與氣管斷端吻合；隆突切除，用鉭絲硅膠管代替隆突等。

3、氣管局部切除重建術：多用于病變較局限、管壁受累較少者，切除后可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。

4、氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術：用于平滑肌瘤等良性腫瘤。

5、人工氣管：適用于氣管切除范圍廣，對端難以吻合者。