甲狀腺腫瘤的外科治療

甲狀腺腫瘤的外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理；二是對已確診的甲狀腺癌應該采用何種最佳治療方案。

對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都采用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。

①不除外癌性結節。

②直徑大于3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺后不消失者。

③超聲檢查為實質性腫物。對單發結節的術式選擇，由于單發結節癌的發生率高，可達5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除后，術后復發率較高。可達16.7%。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。