輸尿管腫瘤的概述

輸尿管腫瘤較少見。90%為上皮細胞腫瘤。患者年齡大多在50～70歲之間。男性多于女性。上皮細胞腫瘤的發病原因和病理與膀胱癌類似。

輸尿管腫瘤多數發生在輸尿管下1/3。有時在同側輸尿管及腎盂可出現多發性腫瘤。少數患者在膀胱內同時出現腫瘤，常位于同側輸尿管口附近。約有半數的膀胱原位癌患者在輸尿管下段也有原位癌，單純輸尿管出現原位癌而膀胱內無腫瘤（原位癌）者非常少見。惡性程度較高及浸潤深的腫瘤很易發生淋巴結轉移及血行轉移至脊柱、肝及肺等器官。血尿和疼痛是常見的癥狀。

診斷主要依據靜脈尿路造影及逆行輸尿管腎盂造影。在造影片上可見到輸尿管有充盈缺損及梗阻等表現。梗阻嚴重者可引起患側腎功能損害而不顯影。尿細胞學檢查在惡性程度較高的病例癌細胞的陽性率較高。診斷有困難時可通過膀胱鏡行輸尿管擦刷活檢或進行輸尿管鏡檢查。

輸尿管腫瘤一般應進行腎、輸尿管及輸尿管口周圍膀胱壁一起切除。區域淋巴結清除術有助于明瞭患者的預后，但并不能明顯提高其治愈率。對惡性程度較低的輸尿管癌可考慮行節段性輸尿管切除術，術后復發率很低（僅15%）。