兒童生長痛要提防骨腫瘤 確診斷骨腫瘤的三步驟

骨腫瘤，顧名思義，與“骨”相關(guān)。骨是人體的支架，一旦出現(xiàn)問題，“牽一發(fā)而動全身”，會影響整個人機體的運作，如果發(fā)現(xiàn)任何有引起關(guān)節(jié)周圍疼痛和腫塊，應(yīng)該盡快到高水平的?？漆t(yī)院檢查，選擇不同的三甲醫(yī)院，以免漏診。所以，青少年要尤其注意，當(dāng)關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)不明原因的腫痛的時候，要提高警惕是不是骨腫瘤“光顧”。

兒童夜間疼痛是生長痛？

骨科專家經(jīng)常會碰到父母焦急的領(lǐng)著孩子到骨科就診，小孩表現(xiàn)為夜間肢體疼痛，比較痛苦且常常痛醒，至第二天清晨，癥狀又消失，做檢查又各項指標(biāo)都正常。這種疼痛非常困擾兒童及其父母，最常見的是所謂的“生長痛”（最確切的定義應(yīng)該為：兒童良性的特發(fā)性的夜間陣發(fā)性下肢痛）。

典型的生長痛表現(xiàn)為間歇發(fā)作、陣發(fā)性且部位不固定的疼痛，通常一周發(fā)生1～2次且沒有固定的時間和模式。最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關(guān)節(jié)以外的地方。主要是肌肉疼痛，而不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛。年齡段在4～14歲間，沒有性別差異。

生長痛通?？赡苡绊?0～20%兒童。英國的一項研究報道，大約發(fā)生率為2.6～36.9%。這可能和選擇研究的對象樣本、年齡段不同有關(guān)。最近希臘一項對532例4～12歲的兒童進行研究，結(jié)果顯示生長痛的發(fā)生率為24.5%。

兒童生長痛要提防骨腫瘤

“骨腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，10-20歲的青少年正處于骨骼迅速生長階段，細(xì)胞分裂越快，出錯變癌的可能性也越大?！蓖鯐x介紹，此類腫瘤90%為高度惡性，致殘致死率非常高，如果不進行有效治療，患兒平均壽命僅有6-9個月?！凹词鼓鼙Ｃ?，如果就診較晚，很可能面臨截肢厄運?！睂＜冶硎?，遺憾的是，大部分患者就醫(yī)時已是中晚期。

“如果孩子在青春期階段出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部腫痛，伴隨發(fā)熱、活動受限，尤其是有明顯的‘夜痛’，最好到?？凭歪t(yī)檢查，‘穿刺活檢’是排查骨腫瘤的金指標(biāo)。

確診斷骨腫瘤的“三步驟”

據(jù)沈靖南教授介紹，骨腫瘤的診斷一般有三個步驟：首先，骨腫瘤?？漆t(yī)生通過臨床表現(xiàn)初步判斷，是否疼痛，有無壓痛，有無外傷，有無腫塊，腫塊硬度、大小，有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生根據(jù)這些癥狀大致可以區(qū)分是腫瘤還是外傷或是感染。其次，根據(jù)影像學(xué)的檢查，如X線、CT、MRI、全身骨掃描等。最后，進行病理學(xué)檢驗，建議用穿刺針活檢，根據(jù)腫瘤細(xì)胞來判斷是良性或惡性，這是最后確診的方法。