癌痛常見的鎮痛藥有哪些

雙克因（DHC Contin Tablets）

【化學名】酒石酸二氫可待因控釋片

【藥理】 作用于中樞神經系統，產生鎮痛作用；作用于延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，產生鎮咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h達峰值，半衰期為3.5-4.5h，藥效可維持12h。在肝代謝，主要在腎排泄。

【適應證】 用于中度疼痛。

【劑量與用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。

【不良反應】 可能發生便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留。

美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST）

【化學名】硫酸嗎啡控釋片

【藥理】 口服后1h開始顯效，由于為特制的控制釋放，在血中無峰谷現象，維持12h左右，便于臨床應用。

【適應證】 慢性重度疼痛（和嗎啡相同）。

【劑量與用法】 每12h 1次，劑量根據疼痛的程度、年齡和既往應用鎮痛藥的情況而定，以完全止痛24h為準。需整片吞服，不可嚼碎。

【不良反應】 和嗎啡相同。主要為惡心、嘔吐、便秘和頭暈，呼吸抑制較普通嗎啡片輕，但可能較持久。本品可有身體依賴，但由于在血中無峰谷很少有精神依賴。

芬太尼透皮貼劑（Fentanyl Transdermal System，多瑞吉）

【藥理】 芬太尼是高效阿片類鎮痛藥，作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動等作用。

透皮貼劑的特點是能夠以一個恒定的速率透過皮膚發揮藥理作用，而對皮膚的刺激性很小。第一次使用后，約6-12小時后血清中可測到有效濃度，12-24小時達到相對穩態。

【適應證】 中到重度慢性疼痛。

【劑量與用法】 從小劑量25μg/h開始使用，貼膜每3日更換1次。粘貼部位應為軀干或上臂無毛發平坦區，清潔并干燥皮膚，啟封后立即使用，務必使要膜與皮膚粘貼平整、牢固。更新下一貼時另換它處。

【不良反應】 可有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、胃不適、便秘、排尿困難、腹痛、多汗、煩躁、口干等不良反應。其中頭暈和惡心較多見。另外個別患者用藥局部有瘙癢、麻木感或皮疹，去除貼劑后很快消失。

帕米磷酸二鈉（Aredia，阿可達）

【藥理】 可抑制破骨細胞。在體內可與骨礦物質結合，對破骨細胞性骨吸收有抑制作用。通過降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。

【適應證】 各種癌癥引起的溶骨性轉移和高鈣血癥、多發性骨髓瘤。可減緩癌癥骨溶解病變的發展，減少骨髓瘤病人不良事件的發生率。

【劑量與用法】 一般每次15-90mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時左右。起效時間為3-7日。高鈣血癥的病人可適當提高劑量或每5天用藥一次。

【不良反應】 最常見的不良反應是感冒樣發熱，一般持續24小時左右，可自行恢復，第二次給藥時一般不再出現或很輕。