癌癥疼痛如何選擇止疼藥

勿選擇杜冷丁。

杜冷丁是強(qiáng)阿片類強(qiáng)效止痛藥，但不適于癌癥疼痛治療，尤其不適于老年癌痛病人。杜冷丁長(zhǎng)期用藥后，容易出現(xiàn)震顫、抽搐、癲癇樣發(fā)作等癥狀，老年人因腎臟代謝功能減退更容易發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。目前，嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑是我國(guó)最常用的強(qiáng)效止痛藥，這兩種藥物都適用于老年癌癥疼痛病人。芬太尼透皮貼劑可以達(dá)到與嗎啡相同的止痛作用，而且因該藥是透皮貼劑，還可用于進(jìn)食困難的病人。

用藥劑量應(yīng)相對(duì)較低：

老年人因代謝功能降低，藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間可能延長(zhǎng)。因此，老年人的用藥劑量要相對(duì)較低。如果因疼痛加劇需要增加止痛藥用藥劑量時(shí)，應(yīng)逐漸緩慢增加。

不宜肌肉注射止痛藥。

肌肉注射本身給病人帶來疼痛，止痛藥作用持續(xù)時(shí)間短，而且因藥物在血液中的峰值濃度波動(dòng)幅度較大，容易發(fā)生成癮等嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前，首選的用藥途徑是口服嗎啡緩釋片或皮膚敷貼芬太尼透皮貼劑。

不要在疼痛難忍時(shí)才用止痛藥：

讓病人在疼痛難忍時(shí)才用止痛藥的做法會(huì)使病人不斷遭受疼痛折磨，這是不可取的用藥方法。目前認(rèn)為，最安全合理的給藥方法是根據(jù)藥物止痛作用時(shí)間按時(shí)給藥，不僅能最大限度控制疼痛，而且可減少用藥劑量，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。一般，嗎啡緩釋片持續(xù)作用時(shí)間一般為8——12小時(shí)，芬太尼透皮貼劑持續(xù)作用時(shí)間為72小時(shí)。