直腸癌術(shù)后改如何護(hù)理

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。如果治療不及時(shí)的話，會(huì)使病情更加的惡化，嚴(yán)重的發(fā)展到晚期時(shí)，就難以治愈了。關(guān)于直腸癌的治療，我們最常見(jiàn)也是見(jiàn)效最快的方法就是手術(shù)，那么，術(shù)后改如何進(jìn)行護(hù)理呢？

1、飲食護(hù)理：患者術(shù)后禁食，保持胃腸減壓通暢，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食。保留肛門的患者術(shù)后l周進(jìn)半流食，2周進(jìn)普通飲食，術(shù)后7～10日內(nèi)不可灌腸， 以免影響吻合口的愈合。施行人工肛門的患者，人工肛門排氣后即可進(jìn)半流質(zhì)及普食。

2、陰部傷口的護(hù)理

（1） 保持敷料的清潔干燥，如被污染或血液滲透，應(yīng)及時(shí)更換，觀察有無(wú)出血征象，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）換藥：創(chuàng)口內(nèi)填塞紗條于術(shù)后5日開(kāi)始慢慢拔除，并觀察無(wú)出血后再全部拔除，每日1次至傷口全部愈合。

（3）負(fù)壓吸引護(hù)理：若會(huì)陰部切口做一期縫合時(shí)，由于殘腔大，滲出液易潴留，給予留置引流管并持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，防止堵塞、彎曲、折疊，觀察記錄引流液的量和性質(zhì)。引流管一般術(shù)后5～7日待引流液量減少后方可拔除。

（4）會(huì)陰部的開(kāi)放傷口：因傷口閉合需較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)向患者說(shuō)明其目的意義以取得合作。注意觀察死腔內(nèi)部的情況，如有凝血塊應(yīng)除去，用碘伏消毒并填塞碘伏紗布，上面覆蓋紗布包扎；滲液多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換碘伏紗布，如無(wú)滲液只需更換表面的紗布，死腔內(nèi)部閉合前，切口如有閉合傾向要填塞紗布防止死腔只在表面封閉。

3、尿管的護(hù)理

（1）留置導(dǎo)尿管一般在兩周左右，做好尿道口的護(hù)理。

（2）拔除尿管，患者術(shù)后從5～7日起訓(xùn)練膀胱功能，每4小時(shí)開(kāi)放尿管一次，防止出現(xiàn)排尿困難。

4、工肛門的護(hù)理

（1）人工肛門用鉗夾或暫時(shí)封閉者，術(shù)后2～3日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放。

（2）臥位 因最初排便時(shí)糞便稀薄、次數(shù)多，患者行側(cè)臥位。

（3）皮膚護(hù)理 初期糞便稀薄，不斷流出對(duì)腹壁周圍皮膚剌激大，極易引起皮膚糜爛并污染切口，需用塑料薄膜紙將切口與人工肛門隔開(kāi)，用凡士林紗布在瘺口周圍繞成圓圈，周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護(hù)。

（4）勤換糞袋保持腹部清潔。

（5）訓(xùn)練定時(shí)排便：患者術(shù)后l周應(yīng)下床活動(dòng)并教會(huì)患者使用糞袋的方法，訓(xùn)練定時(shí)排便，定期經(jīng)造瘺口灌腸以建立定時(shí)排便的習(xí)慣。

（6）防止腹瀉或便秘：患者術(shù)后容易腹瀉或便秘，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，進(jìn)少渣半流或軟食。當(dāng)進(jìn)食后3～4天未排便或因糞塊堵塞發(fā)生便秘可插入導(dǎo)尿管， （一般不超過(guò)10cm） 常用液體石蠟油或肥皂水灌腸，但注意壓力不能過(guò)大，以防腸穿孔。為防止便秘，鼓勵(lì)病人平時(shí)多吃新鮮蔬菜水果以及多運(yùn)動(dòng)。

（7）防止瘺口狹窄：觀察患者造瘺口有無(wú)水腫、缺血、壞死情況，術(shù)后l周用手指擴(kuò)張瘺口，每周2次，每次5～10分鐘，持續(xù)3個(gè)月，以免瘺口狹窄。