癌性骨痛的表現(xiàn)及病機(jī)

癌性骨痛是原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤所致的主要癥狀之一。凡發(fā)生于骨骼系統(tǒng)如：骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血組織、神經(jīng)組織和未分化的網(wǎng)狀內(nèi)皮結(jié)構(gòu)等所引起的腫瘤均屬骨原發(fā)性腫痛。其中骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤和骨髓瘤惡性程度最高，骨腫瘤相對最少。

骨腫瘤發(fā)病高發(fā)年齡男性在15-24歲，女性在5-14歲。骨轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生于40歲以上年齡患者，男性與女性之比約為2：1。任何惡性腫瘤都有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的可能，頻率較高的依次是：前列腺癌（85%）、乳腺癌（80%）、甲狀腺癌（50%）、肺癌（44%）、腎癌（30%）。其臨床特點(diǎn)為間斷性或持續(xù)性隱痛、鈍痛、燒灼樣痛或刺痛，局部壓痛、叩擊痛，疼痛性腫塊等。

骨腫瘤的癥狀和體征為：出現(xiàn)疼痛性腫塊，又是可伴局部發(fā)熱，水腫，畸形，患部肢體、關(guān)節(jié)功能障礙，相應(yīng)骨骼區(qū)有壓痛或叩擊痛，全身可有消瘦、發(fā)熱、貧血等。根據(jù)癥狀結(jié)合ECT（放射性同位素骨掃描）、X線、CT或MRI等可作出診斷，也可進(jìn)行活體組織檢查確診。

癌性骨痛的臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為局部疼痛和壓痛，輕者僅有酸痛不適，重者難以忍受，尤以夜間為重，有時有叩擊痛、局部腫脹或包塊、病理性骨折等，常合并全身癥狀如貧血、營養(yǎng)不良、食欲不振、乏力等。惡性骨腫瘤發(fā)展較快，常可穿破骨質(zhì)到軟組織，形成局部腫脹和腫塊，皮色暗紅醬紫，緊張發(fā)亮，疼痛劇烈。

癌性骨痛的病因病機(jī)

一、骨癌疼痛的病因：

1）、腫瘤直接引起的疼痛，由癌細(xì)胞直接浸潤壓迫所致；

2）、腫瘤間接引起的疼痛，如局部繼發(fā)感染等；

3）、抗癌治療引起的疼痛，包括放療初期有些患者骨痛加重，手術(shù)后疼痛等；

4）、心理等其他因素所致疼痛。

二、骨癌疼痛的機(jī)理：

癌細(xì)胞浸潤或侵犯血管、神經(jīng)、骨組織、軟組織、內(nèi)臟或淋巴管，對其壓迫或刺激，從而引起了疼痛。腫瘤細(xì)胞生長過程中產(chǎn)生的一些化學(xué)致痛物質(zhì)引起疼痛。