癌癥疼痛是一種伴隨終生的慢性疼痛
通過系統的、正確的治療,90%以上的癌痛可以得到良好的控制;在方法的選擇中,藥物治療是首選的方法,因為癌癥疼痛是一種伴隨終生的慢性疼痛,創傷性治療手段不是最適宜的,除非藥物不能控時,才予以選用。
(一):癌痛治療目的:
1:應用抗癌瘤方法完全消除癌瘤。
2:去除癌瘤以外的疼痛。
3:以上兩項聯合應用。
(二):癌痛治療的方法:
1:中醫藥內服和外用法(包括扶正祛邪、活血祛瘀、理氣止痛、疏肝解郁等)
2:西藥:(非阿片類、弱阿片、強阿片類、輔助用藥)
3:中西醫內服外用聯合用藥。
4:神經阻滯。
5:神經外科手術。
6:神經及社會學方法。
(三):癌癥止痛藥物使用過程中的兩概念、三階段、和兩原則:
第一概念:按階梯用藥:在選擇止痛藥物過程中,應由弱到強,逐漸增加。
第二概念:按時用藥:用藥應有規律地按時給予,而不是等患者要求時才給。
第一階段(輕度疼痛):非鴉片類藥±輔助藥。
第二階段(中重度疼痛):弱鴉片類藥+非鴉片類藥±輔助藥物。
第三階段(劇烈疼痛):強鴉片類藥±非鴉片類藥±輔助藥物
第一原則:爭取口服用藥:可避免注射帶來的不適,又可提高患者的獨立性。
第二原則:藥物劑量個體化:不同個體對麻醉藥物差異很大,個體化給藥能減小副作用。
在針對病因施以不同止痛措施時,要注意某些特殊性況,如癌痛伴嚴重焦慮和憂郁,可適當地加用精神藥物,否則難以止痛;由骨轉移和腫瘤局部壓迫所致癌痛應考慮配合放療;神經或脊柱損傷所致之淺表性灼痛稱為傳入神經阻滯痛,一般止痛藥通常無效,給予抗憂郁藥常可獲得較滿意效果;而此種病人伴有間斷性針刺樣痛或槍擊樣痛,給抗癲癇藥有效,若具有前兩種疼痛感并伴有麻木時,可用抗癲癇和抗憂郁藥的同時,應結合中醫內服藥如人參皂苷rh2等。對骨轉移的疼痛常較劇烈,配合小劑量阿司匹林可增強阿片類藥物的止痛效果,或應用雙磷酸鹽類藥物。
(責任編輯:楊綺琴 )
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