癌痛如何選擇鎮痛藥?

如何選擇鎮痛劑

在癌痛治療的各種手段中，藥物治療是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期輕度的癌痛患者應采用藥物治療。因為藥物治療具有有效、作用迅速、風險小、費用合理等優點?；驹瓌t是依照具體情況制定個體治療方案。在選擇藥物治療疼痛癥狀或其他癥狀之前，要確定引起疼痛的特定原因、評估疼痛的強度和性質，然后再選擇用藥。止痛應從最簡單的劑量方案和無創傷的治療手段開始，并密切觀察治療效果。

治療癌痛有三大類藥物：①非甾體類抗炎鎮痛藥物即一般鎮痛藥；②阿片類鎮痛藥；③輔助鎮痛藥、鎮靜藥和營養神經藥等。

l、輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干擾，應按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮痛藥，該類鎮痛藥作用于末梢，具有解熱鎮痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉移患者的疼痛非常有效。

2、中度的癌痛常為持續性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。此類疼痛患者需應用鎮痛藥物，但用藥原則上應采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾體類抗炎鎮痛藥的同時，輔助給予鎮痛藥，如曲馬多或弱效阿片類鎮痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。

3、重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴重干擾睡眠和飲食。此時用一般鎮痛藥已基本無效，用其他鎮痛藥或弱效阿片類鎮痛藥已起不到鎮痛作用。重度的劇烈疼痛應由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規使用強效阿片類鎮痛藥。