驗血分析DNA可診斷鼻咽癌 鼻咽癌治療方法有哪些

鼻咽癌是華南地區常見的癌癥，本港年均就有超過800宗新癥。中文大學醫學院昨日公布一項涉及2萬人的研究，確定透過分析血漿內EB病毒的DNA，可及早于未有病征前診斷出鼻咽癌，相信此技術可有效將該癌的發現期數由晚期推向極早期，大大增加治愈與康復機會。

鼻咽癌是華南地區常見的癌癥，在該癌較常見的地區，每10萬名中年男士，每年即有35人確診患病，而本港年均亦有超過800宗新癥。由于早期鼻咽癌并無明顯病征，約八成沒有接受篩查的患者確診時已屬晚期，治療情況較初期患者更困難。

驗血分析DNA可及早診斷鼻咽癌

由于鼻咽癌大多與感染EB病毒有關，檢測癌細胞于血漿內釋放出的EB病毒DNA則有助診斷出鼻咽癌。中文大學醫學院研究團隊于2013至2016年期間，為超過2萬名年齡介乎40至62歲，且沒有任何鼻咽癌病征的男士作血漿EB病毒DNA測試。結果顯示，研究參加者中，309人于首次檢查及復檢時均呈陽性反應，故被邀請接受鼻咽內窺鏡及磁力共振掃描檢查，于300名愿意接受進一步檢查的參加者中，最終34人被確診患上鼻咽癌，當中七成屬初期病人，九成七人能有3年無惡化存活期。另外，是次研究中有3名參加者的血漿DNA檢測出EB病毒，雖在進行鼻咽內窺鏡時未有腫瘤，但再經磁力共振掃描檢查則獲確診。

鼻咽癌需要做哪些檢查？

1、前鼻鏡檢查

少數病例可發現新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。

2、鼻咽鏡檢查

對診斷極為重要。

3、病理檢查

（1）活檢可采取經鼻腔徑路或經口腔徑路。活檢如為陰性，對仍覺可疑者需反復行之，并密切隨診。

（2）頸淋巴結摘除活檢或頸淋巴結細胞學穿刺涂片檢查若頸側淋巴結腫大，且質硬者，應作頸淋巴結穿刺涂片檢查。

4、CT掃描

CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結構及咽旁間隙浸潤的情況。

5、EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測

鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體升高最為顯著。目前國內廣泛應用的是免疫酶法。

鼻咽癌的治療方法

很多鼻咽癌都能被治愈，尤其是在及早發現的情況下。鼻咽癌治療選擇和建議取決于不同的因素，其中包括癌癥類型和分期、可能的副作用、以及患者的喜好和整體健康狀況。

鼻咽癌的主要治療方法是放射治療，它通常聯合化療一起進行。這種方法可以叫做同步放化療。對鼻咽癌行手術治療偶爾會被采用，其目的主要是摘除放化療后的淋巴結或者治療鼻咽癌復發（第一次治療后復發）。治療計劃也可以包括對癥狀和副作用的治療，是癌癥治療重要的一部分。

盡管治療癌癥是首要目標，但保護周圍器官和組織的功能也是很重要的。當醫生制定治療計劃時，會考慮到一個人的生活質量，包括一個人的感受、形象、言語、飲食和呼吸。

1、放射治療

放射治療是采用高能X線或其它粒子來摧毀腫瘤細胞。擅長于癌癥放射療法的醫生叫做放射腫瘤醫師。一個放療計劃通常包括在以固定期間內所進行治療的次數。

用于治療鼻咽癌最常見的放療類型叫做外部束線放射治療，它從體外機器對準腫瘤照射。其中一類叫做調強適型放射治療（IMRT）可以照射更有效的放射劑量，同時降低對健康細胞的損傷和導致更小的副作用。

另一類外部束線放射治療叫做質子治療，其使用質子而不是X線。質子能以其高能量摧毀癌細胞。質子治療可以被用來作為一些顱底腫瘤治療方案的一部分，進一步限制對周圍結構的放射劑量，例如眼部的視神經和腦干。質子治療也可以是緊鄰中樞神經系統（包括腦部和脊柱）的晚期鼻咽癌的治療選擇。

2、化療

放療和化療的聯合療法通常被用于治療鼻咽癌，放療前先行化療正在研究中。化療是使用藥劑摧毀癌細胞，通常能阻礙癌細胞生長和分裂。化療由擅長用藥物治療癌癥的內科腫瘤醫生實施。系統性化療是通過身體血流將藥物遞送到癌細胞。使用化療的方法包括靜脈注射、口服藥片、膠囊、注射到肌肉、皮下或者直接注入癌癥腫瘤。

每種藥劑或藥劑的聯合使用能導致具體的副作用，以及醫生談論關于將遇見哪種副作用和哪種副作用將是永久的是很重要的。化療的副作用可以包括疲憊、惡心、嘔吐、掉頭發、口干、頭暈和或便秘，以及常常是由于口味的改變而無食欲。另外，化療能降低免疫系統和導致張口疼痛，并能導致感染。通常來說，聯合放療的化療增加這些副作用。由于這些副作用發生在治療期間，營養支持是必要的。

3、手術

手術治療是在手術中摘除腫瘤和周圍組織。這種方法偶爾用于鼻咽癌治療，但是他不是一個普遍的治療選擇因為這個區域很難被手術觸及和緊鄰中樞神經和血管。外科腫瘤學家是擅長于用手術治療癌癥的醫生。

如果醫生懷疑癌癥已擴散至淋巴結，可以建議手術摘除頸部淋巴結。在未分化的鼻咽癌病例中，這種手術偶爾是需要的，術后可能會導致耳朵麻木、舉臂過頭部時感到疲勞、以及下唇部虛弱。這些副作用是由于這一區域的神經損壞導致。根據頸部切除術的類型，下唇和手臂疲勞可以在幾個月后消失。然而，也有可能由于神經被摘除或作為切除的一部分受到損傷而導致永久性疲勞。使用重建（或美容）手術可以用來治療面部畸形。