腹部腫塊的鑒別診斷方法有哪些

因為腹部腫塊可見于多種疾病，故以胃癌、腸梗阻、腸結核常見多發的疾病進行鑒別診斷。胃癌多見于中年以上男性患者，臨床表現為消瘦、上腹部疼痛不適、上消化道出血等，出現腹部腫塊時，多提示病變已屬晚期，包塊多位于上腹部或臍上方，質地堅硬，表面不規則，邊界不清，晚期可并發幽門梗阻。經X線鋇餐或胃鏡檢查并行活組織病理檢查對腹部腫塊可作出診斷。

腸梗阻患者既往多有腹部手術、損傷或炎癥病史，表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣與排便等，因腸管膨脹而出現腹部腫塊，可有固定壓痛或腹膜刺激征。機械性腸梗阻時可見逆蠕動波，聽診可聞及氣過水音或金屬音，X線立位腹部透視或平片可見多數液平面或腸脹氣襻。

腸結核多見于青壯年，常繼發于腸外結核（肺、卵巢、輸卵管或腹膜結核等）。增生性腸結核可在回盲部形成炎性胸部腫塊，位置較固定，質地中等硬，輕壓痛，臨床表現有腹痛、腹瀉與便秘交替、發熱、盜汗等，X線檢查發現回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄等征象，結腸鏡檢查可見到潰瘍性病變。如組織學檢查發現干酪性肉芽腫時，則可確診。