如何有效提高放射治療的臨床療效

眾所周知，惡性腫瘤正超越心血管疾病成為危害人們身心健康的第一位原因，對其防治已成為全世界腫瘤學(xué)家極關(guān)注的課題。

放射治療經(jīng)過百余年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科即腫瘤放射治療學(xué)，包含有放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、放射腫瘤學(xué)及放射技術(shù)學(xué)等內(nèi)容，它在惡性腫瘤的治療中占有越來越重要的地位。對早期腫瘤，單獨放療不僅可取得與手術(shù)相同的根治效果，而且保護(hù)了患者組織器官結(jié)構(gòu)與功能的完整性，提高了患者的生活質(zhì)量。對絕大多數(shù)中晚期患者，通過術(shù)前、術(shù)后放療或與化療綜合應(yīng)用，可明顯降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率，提高局部控制率，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，提高生存率。

目前，大多數(shù)醫(yī)療單位的放射治療療效尚不理想，有的采用的還是六、七十年代的傳統(tǒng)放療技術(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代放療的技術(shù)要求，大大降低了放射治療在腫瘤臨床治療中的效用價值。那么，如何才能有效提高放療的臨床療效呢？這可以從兩大方面來改進(jìn)。

其一，從腫瘤放射物理學(xué)角度出發(fā)，摒棄傳統(tǒng)技術(shù)，采用現(xiàn)代放療技術(shù)，運用各種物理手段達(dá)到放射治療目的。放射治療的目的是最大限度地將放射劑量集中到腫瘤病灶區(qū)內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射，這方面現(xiàn)代精確放療技術(shù)較傳統(tǒng)技術(shù)更能達(dá)到此目的，從而進(jìn)一步提高放療療效。精確放療有三種技術(shù)，一種是立體定向放射治療技術(shù)，即俗稱的“X刀”（分頭刀，體刀），可用于頭部及體部的各種病灶的治療；二是三維適形放療技術(shù)，是從各個入射方向的照射野形狀在三維立體方向上與腫瘤大體形狀相一致，從而減少了周圍正常組織器官的照射，是“形狀”適形，降低了放療副反應(yīng)，提高了患者的生活質(zhì)量；再就是調(diào)強(qiáng)適形放射技術(shù)，它是在三維適形放療技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的技術(shù)，不僅“形狀” 適形，而且“劑量” 適形，通過射野內(nèi)射線束強(qiáng)度的調(diào)整，使腫瘤組織內(nèi)的每一處都得到理想劑量的根治照射，同時周圍正常組織器官受量最低，更能達(dá)到理想的放療目的。它更適合于形態(tài)不規(guī)則，與正常組織或重要器官包繞或交錯生長的腫瘤的治療，它可把傳統(tǒng)技術(shù)甚至三維適形放療因腫瘤周圍重要器官限量而不能根治的腫瘤徹底治愈，是放射治療史上的一場革命，代表了放療主流技術(shù)方向。

其二，從腫瘤放射生物學(xué)角度出發(fā)，可以通過化療增敏的方法來提高放療效果。以往也曾使用過放射增敏劑，但實驗室結(jié)果未能在臨床實踐中得到體現(xiàn)，故而走進(jìn)了死胡同，而今采用抗腫瘤藥物增敏則收獲到了很好的臨床效果，一則可直接殺滅腫瘤細(xì)胞，二則可使腫瘤細(xì)胞周期時期再分布，從而增加放射治療對腫瘤細(xì)胞的殺滅效果。但抗腫瘤藥物的選擇，用藥劑量及用藥方法則有相當(dāng)講究，不是隨意可為之，否則不僅不能收到增敏的效果，反而會增加毒副反映中斷治療，從而影響療效。

協(xié)和醫(yī)院腫瘤診療研究中心，不僅常規(guī)開展了化療藥物增敏技術(shù)，更把立體定向放療及三維適形放療作為常規(guī)技術(shù)使用。新近，又率先在省內(nèi)開展了首例調(diào)強(qiáng)適形放療，這一先進(jìn)技術(shù)不僅填補(bǔ)了省內(nèi)這項技術(shù)的空白，更標(biāo)志著我省腫瘤放療技術(shù)已躋身于國內(nèi)先進(jìn)行列，必將為廣大腫瘤患者帶來更多的福音。