頸部腫塊會引起哪些轉移性腫瘤?

頸部腫塊為耳鼻咽喉頭頸外科門診最常見癥狀與體征，早期診斷腫物性質，排除惡性腫瘤的淋巴結轉移，對于疾病的預后極其重要。因此，有必要了解這方面的知識。

根據目前比較公認的看法，頸部腫塊的性質80%是腫瘤，其中80%是惡性，惡性中80%是淋巴結轉移，原發(fā)癌中80%來自鎖骨以上。從病程長短看頸部腫塊的性質，7天者多為炎癥，7個月者多為腫瘤，7年者多為先天性腫塊。

頸部腫塊分為良性和惡性：頸部良性腫瘤以甲狀腺腺瘤，涎腺混合瘤最常見，其次為纖維瘤、神經鞘膜瘤、血管瘤等。良性腫瘤一般擇機手術切除，預后良好。頸部惡性腫瘤多為轉移性惡性腫瘤，在轉移性惡性腫瘤中大多數來自頭頸部原發(fā)性腫瘤（約占80%），少數來自胸、腹及盆腔等處腫瘤，極少數原發(fā)部位不明。

頸部轉移性惡性腫瘤常見原發(fā)灶如下：

1、鼻咽癌：頸部淋巴結轉移率約60%一80%，病人常以頸部腫塊為首發(fā)癥狀而就診。早期可出現患側或對側頸淋巴結腫大，單個或多個，質硬，不活動，無壓痛。晚期轉移至頸深下淋巴結或對側頸深淋巴結，腫塊逐漸增大可壓迫第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ顱神經，而出現相應顱神經受壓癥狀。

2、扁桃體惡性腫瘤：扁桃體肉瘤及淋巴源性惡性腫瘤最易出現早期淋巴結轉移，與鼻咽癌相似，常以頸部腫塊為首發(fā)癥狀就診。腫塊質硬，固定不活動，生長迅速，除非繼發(fā)感染，一般無壓痛。

3、下咽癌：下咽淋巴組織豐富，較易發(fā)生淋巴結轉移，早期常轉移至病側頸動脈三角區(qū)深部淋巴結，少數轉移至氣管旁及鎖骨上淋巴結。

4、喉癌：聲門上及聲門下癌易發(fā)生頸淋巴結轉移，早期為患側，晚期可出現雙側淋巴結轉移。

5、甲狀腺癌： 髓樣癌及乳頭癌易發(fā)生頸淋巴結轉移，濾泡狀癌較少發(fā)生轉移。

6、鼻腔鼻竇惡性腫瘤：早期較少出現頸淋巴結轉移，如發(fā)現頸部腫塊，常提示病程已至晚期。

7、頜面及口腔惡性腫瘤：舌癌、口底癌、軟腭癌易出現頸部轉移，唇癌、頰癌、腮腺惡性腫瘤發(fā)生頸淋巴結轉移較晚。

8、其他較少見的原發(fā)灶：胸膜腔惡性腫瘤、腹腔及盆腔器官的惡性腫瘤。

另外，也有原發(fā)灶不明的轉移性惡性腫瘤。反復檢查找不到原發(fā)灶，而腫塊活檢證實為轉移性惡性腫瘤。這類病人有的可根據病理性質確定原發(fā)灶，有的采取先治療轉移灶（放療或手術），同時繼續(xù)尋找原發(fā)灶。