非小細胞肺癌的靶向治療

近年來，抗腫瘤血管生成治療逐漸成為肺癌靶向治療的熱點。目前晚期非小細胞肺癌的藥物治療正從單純細胞毒藥物轉化到分子靶向治療的時代。

用于肺癌的靶向治療藥物代表為小分子表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制藥：吉非替尼和厄洛替尼，大分子血管內皮生長因子單克隆抗體：貝伐單抗及多靶點藥物ZD6474。全球范圍的研究肯定了吉非替尼在亞裔、女性、非吸煙、病理為腺癌的患者中的作用，推薦將其作為二，三線的治療，有的地區作為一線治療。厄洛替尼能提高經一線或二線化療藥物治療失敗的非小細胞肺癌患者的生存率。

研究證實貝伐單抗聯合化療（紫杉醇+卡鉑）能夠顯著提高復發或遠道轉移的非小細胞肺癌無疾病進展時間，延長生存時間，顯示了貝伐單抗在肺癌治療中的地位。美國NCCN修訂了非小細胞肺癌治療指南，將貝伐單抗聯合化療作為晚期非小細胞肺癌一線治療的推薦方案之一。

靶向治療與傳統化療相結合是否具有相加或協同作用？人們一直試圖獲得這一問題的答案。臨床研究結果顯示作用于細胞內的小分子藥物聯合化療的療效并未增加，也未能顯示在生存期方面的益處，但一些大分子藥物（單克隆抗體）卻顯示出與化療的協同作用，從療效到生存時間均有優勢，使部分患者受益。