放療為鼻咽癌治療首選 放療對患者有何副作用

鼻咽癌在中國人身上出現(xiàn)的機(jī)會很高，成為我國十大惡性腫瘤之一，在某些高發(fā)區(qū)，竟成為癌癥之首。那么鼻咽癌的治療有哪些常用的方法呢？采用了放射治療之后，會對鼻咽癌患者產(chǎn)生什么后遺癥呢？接下來，我們就一起看看吧。

鼻咽癌的常見治療手段

一、放射治療

目前發(fā)現(xiàn)放射治療是治療鼻咽癌的首選方法，原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部X線放療，50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存率。

二、手術(shù)治療

1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)

適應(yīng)癥：分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。

2、頸淋巴結(jié)清除術(shù)

適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

3、頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)

對放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)。局部浸潤性麻醉后，切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術(shù)后傷口可稍加壓包扎。

三、化學(xué)治療

主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種：

1、全身化療：可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等。可單獨(dú)用一種藥物或聯(lián)合用藥。

2、半身化療：是壓迫腹主動脈，暫時(shí)阻斷下半身血液循環(huán)，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內(nèi)2～3分鐘后便產(chǎn)生效應(yīng)，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護(hù)下半身骨髓造血功能。

3、動脈插管化療：可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管，注入抗癌藥物。對于早期（I、II期）包括有單個(gè)較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，晚期有腦神經(jīng)受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復(fù)發(fā)病例，均有一定的近期療效。

鼻咽癌放療治療的后遺癥

鼻咽部的鄰近結(jié)構(gòu)雖然對放射線具有較高的耐受性，但仍會出現(xiàn)由放療引起的一些后遺癥，這是不可避免的。

1、張口困難。鼻咽癌放療后張口困難的發(fā)生率為5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。

2、口干、齲齒。在鼻咽癌放療過程中，經(jīng)常會導(dǎo)致腮腺受損。腮腺位于兩側(cè)面頰的深面，在常規(guī)放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)口水中含有各種溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、牙齒毀損。