反復打嗝不止小心賁門癌 得了賁門癌怎么治療

很多人都遇到過打嗝，他們會認為這是一件小事，稍微忍一忍就好了。可是你知道嗎？如果反復打嗝不止要注意，很有可能是賁門癌的信號。

反復打嗝不止小心賁門癌

怎么分辨打嗝是不是正常現象？賁門癌引起的打嗝具有兩個明顯的特征，并且常伴有其他早期癥狀。

賁門癌的早期癥狀1、打嗝

賁門位于食管和胃的連接處，當賁門發生癌變時，會持續刺激到胃和食管的粘膜，從而引起打嗝。不過，賁門癌引起的打嗝具有兩個明顯特征：不會因為飲食過多時出現，而且具有反復、不易止的特點；打嗝的同時還會伴有劍突下疼痛、進食不順暢等癥狀。

賁門癌的早期癥狀2、吞咽時哽噎感

吞咽食物，特別是大口進食或進干硬食物時，有遲緩、滯留或輕微梗噎感：由于癥狀極其輕微不防礙進食，也可以間歇性出現；如果經常反復出現，有逐漸加重的感覺，就要引起重視。

賁門癌的早期癥狀3、 胸骨后疼痛感

約1/3以上的患者會有程度不同的吞咽或進食時胸骨后疼痛感覺。如吞咽口水或吃東西時，總感覺胸骨后有陣陣疼痛。吞咽過后，這種感覺可以逐漸消退。疼痛的部位有時相當模糊。

賁門癌的早期癥狀4、 食管內異物感

經常感覺食管內好像有殘存飯粒、菜屑、藥片等貼附在食管壁上，即使喝水沖咽后，這種感覺也不消失。大約有1/10的患者早期曾有這一癥狀，這是由于發生病變的食管粘膜皺壁腫脹，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

賁門癌的早期癥狀5、 嘔血和便血

賁門癌早期還會出現上消化道出血的癥狀，主要表現為嘔血和便血。

賁門癌的手術治療

得了賁門癌怎么如何治療？迄今為止，手術治療是公認的賁門癌的首選治療。由于其組織學為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無效，化學治療效果也甚微。

醫科院腫瘤醫院胸外科習慣采用左胸后外側標準開胸切口，經第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結清掃。如需要擴大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓 膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯合切口，充分顯露上腹部。

在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術。先開腹探查病變可以切除后，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，此時頸部食管已經顯露，在準備作吻合部位之下方將食管結扎固定在探條上，切斷上方食管，持續而均勻地牽拉探條，將食管自上而 下翻轉拔脫。游離胃常規切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經食管床上提入頸與食管吻合，這種手術的缺點是胃切除范圍受限，可以導致胃側切緣不凈有殘余癌。當縱 隔過去有炎癥，如淋巴結核而發生粘連時，會使翻轉拔脫遇到困難，拔不動或是撕裂氣管支氣管膜部，發生后一種情況時需立即開胸修補，如事先已經估計拔脫有困難時，最好采用開胸切除的辦法。

對心肺功能不足病人還有一種手術徑路，就是聯合胸骨正中切開和上腹正中切口，術中注意防止雙側胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開膈肌達食管裂 孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機械吻合器以保證吻合口質量。

常用的手術方法是近側胃次全切除術。適應于賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。手術具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸， 探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉移或廣泛淋巴結轉移時，沿大彎離斷大網膜、左胃網膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷 左側膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括下肺韌帶內）淋巴結。紗布墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結，仔細清掃淋巴結，結扎切斷胃左血 管，離斷肝胃韌帶，近側胃完全游離，在大彎側裁制胃管，如有胃縫合機可節省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不<5cm。將胃管順時針旋轉90°，然后與 食管下殘端對端吻合，里層是全層結節縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操 作，可先環狀切開胃管口部肌層，此時松弛的粘膜由于遠側肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠側肌層平面剪除多余之粘膜，此時胃管口的粘膜正好 與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助于嚴密對合。