鼻咽癌治療時應如何護理？放療后有什么并發癥

發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤--鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，它的發病率在耳鼻咽喉惡性腫瘤中排首位。常見臨床癥狀有涕中帶血、鼻塞、聽力下降、耳悶堵感、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度的敏感性，放射治療也是鼻咽癌的首選治療方法，但是對比高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例較多，另外，手術切除和化學藥物治療也是治療鼻咽癌不可缺少的手段。那么鼻咽癌患者在治療的時候應該如何護理好呢？

鼻咽癌的飲食護理

調配飲食應以滋潤適口、芳香化濁為好，如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等。平時口含藏青果和鮮山植，有消炎殺菌、清咽生津的作用。

放療期間要鼓勵病人多飲水，喝淡飲料、果汁、牛奶等。主食應以半流食或軟爛食物為好，副食方面要多吃新鮮蔬菜、水果，尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。

飲食口味要清淡甘潤，又不宜過飲生冷，以免生寒傷胃，口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等，可刺激唾液分泌，減輕干燥癥狀。

多選用清熱、解毒、養陰生津的食物，并能歸入肺、肝經的中藥食療。不論何期、何證，均應注意食品的多樣及烹調的考究，以利于患者攝入足夠的營養素。

配餐輔食應少用生濕化痰、粘膩重濁、肥甘醇釀，可選用有化痰散結功效的食品，如海帶、紫菜、龍須菜、海蟄等。

出現頭暈目眩，耳聾口苦、急躁易怒等肝火上炎癥狀時，宜選清肝瀉熱、滋陰潛陽之品以減輕癥狀，如菊花代茶，炒決明子代咖啡，食用苦丁茶、黃花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鮑魚、芥菜等。

晚期病人多屬氣血不足，毒火上炎，食欲極差，所以開胃化食，刺激食欲，增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營養充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、湯、汁等。

鼻咽癌多為低分化腺癌，對放射線敏感，因此目前鼻咽癌的治療多以放射治療為主，但是鼻咽癌放療后并發癥也是不容患者及家屬忽視的，因為鼻咽癌放療后并發癥如果不能得到及時的處理和解決，必定會影響到患者的治療效果，嚴重的還是引起其他危及患者生命的并發癥。

鼻咽癌患者放療后，因受放射線影響，頸部和顳頜關節會出現一定程度的功能障礙。

治療結束后，會感覺頸部活動受限、張口困難。所以放療后應早做張口練習，即把嘴張到最大限度，堅持每天200次左右，或口含圓形的塑料瓶，并按摩顳頜關節和頸部，此練習在放療結束后，要堅持做兩年。同時，還可進行散步、頸前后左右的緩慢旋轉運動。

此外，為緩解口干等放療并發癥，患者要多喝水。比如，常喝點花旗參茶，花旗參具有清熱、補氣作用。多進食高蛋白、高維生素食物，食物以質軟易消化為主，如鮮奶、豆漿、雞蛋等。

放療和保健哪一點對患者來說都是非常重要的，都是不能小視的，忽視保健的作用，對今后的康復是非常不利的。

鼻咽癌放療后常見并發癥

放射性面頸部水腫：

這是由于面頸部組織受照射后淋巴回流不暢，深部毛細血管水腫閉塞，微循環受阻引起面部、頜下部，頸部水腫一般不需特殊處理，放射后4-6個月可自行消退，若水腫較重并誘發感染，引起急性蜂窩織炎時則應積極處理，最好靜脈給予大劑量抗菌素。重癥時同時給予消水腫藥，激素口脛清潔劑及對癥處理。

腮腺的急性放射反應：

當放射開始的頭1-2天內病人會主訴照射側腮腺區出現脹痛，這是由于腮腺組織經放射線引起急性充血，腫脹一般不需處理，經3-4次照射后會自行消退。

全身不良反應：

由于放射線攝入，對人體會產生全身性的異常反應，為乏力、頭暈、胃納差、惡心、嘔吐、失眠或嗜睡等，絕大多數病人的血象或肝腎功能無重要影響，個別敏感者也會引起白細胞，血小板的下降，對于原來肝功能不好或肝類表面搞原（HAA）陽性或肝硬化病人會導致肝功能的損害，需特別注意。

皮膚放射反應：

鼻咽癌照射野區域皮膚經放射線照射后會引起一系列皮膚反應，初期為皮膚紅斑、色素沉著、繼而毛發脫落、干性脫皮、少數病人形成水皰、互相融級成大片濕性皮炎，淺表潰爛。皮膚反應的輕重與射線的質量和劑量有關，高能射線相對可以減少皮膚反應，不過個體差異性亦是很重要的因素，不同個體的病人在相同條件同一劑量下其皮膚反應可完全不同。

外耳道濕性反應或中耳炎：

外耳道受照射劑量達50GY左右時可能出現耳道粘膜濕性反應或中耳積液或穿破彭膜形成耳道溢膿。應采取早期預防，早期使用抗菌類滴耳液，耳道積液時早期給予針服液防止積液過多引起鼓膜穿破。反復發生中耳積液時可放置塑料管引流。

粘膜反應：

粘膜反應是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻竇等粘膜經一定照射后出現的粘膜充血、水腫、滲出增加。重者可出現點狀或片狀白膜，癥狀為疼痛，進食困難，鼻塞粘稠分泌物增多等。幾乎每個病人都有這些粘膜反應，只是嚴重程度不同。

患了鼻咽癌的疾病之后，一定要及時的去醫院進行治療，并且按照以上的護理辦法，做好疾病的護理工作，幫助病情盡快的恢復，祝早日將疾病治療好。