膀胱癌的分期 膀胱癌不同時期的治療方法

膀胱癌發病因素是由很多因素混合在一起的，形成過程也是相當復雜的。在加上外在環境的不同作用下更是會導致多種分期的出現。下面講解了一些膀胱癌的分期癥狀以及治療，有需要的朋友就跟著小編一起來看看吧！

膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現血色，多在排尿將盡時尿色加深。膀胱癌的分期癥狀：

Ta期：占淺表性膀胱癌的70%，腫瘤呈乳頭狀，像漂動的水草，局限于膀胱的粘膜內，通常是低級別，很少進展為惡性程度高的腫瘤。在一項研究中，只有4%的Ta期患者會進展為肌層浸潤或轉移性癌。這是常見的膀胱癌的分期。

T1期：腫瘤呈乳頭狀或結節狀，腫瘤穿透基底膜到達粘膜下層，粘膜下層內有淋巴管和毛細血管，因此T1期較Ta期腫瘤更具侵襲性，進展的風險約為30%。

T2期：腫瘤侵犯膀胱肌層，一般是高分級的，對此期腫瘤盡管能采用局部治療手段如手術根治，但進一步侵襲發展為轉移性疾病的風險仍然存在。這是膀胱癌的分期中比較常見的一種。

T3期：腫瘤通常具有高分級、結節狀、侵襲性高的特點，而且一些T3期腫瘤常擴散至膀胱外，治愈難度很大。治療的目的是防止腫瘤進一步擴散，延長患者的生命。

T4期：這種膀胱癌的分期是高級別高侵襲性的腫瘤，已侵犯周圍鄰近器官，有一些已擴散至遠處器官，此期腫瘤大多數是無法治愈的。

膀胱癌分期治療方法

1、表淺膀胱癌（Tis，Ta，T1）

（1）、經尿道膀胱腫瘤電切/電灼術（TURBt）：可保留膀胱功能，并反復進行，患者恢復快。術后每3個月復查一次膀胱鏡檢檢查，2年內無復發可改為6個月復查一次。經尿道手術也可采用激光切除。

（2）、膀胱腫瘤局部切除術/膀胱部分切除術：缺乏經尿道手術器械時可行膀胱切開腫瘤切除，不適合行TURBt的表淺膀胱腫瘤患者也應行膀胱開放手術。

（3）、膀胱內灌注治療目的：①消除腫瘤；②防治復發；③防治表淺腫瘤發展為浸潤癌。

藥物選擇：常用藥物為卡介苗（BCG）、絲裂霉素（MMC）、表阿霉素（ADM）、羥喜樹堿、/順鉑（CDDP）、干擾素、白介素-2等。

用法：卡介苗80～120mg，絲裂霉素40mg，表阿霉素40mg，順鉑120mg，溶于40-50ml生理鹽水，經尿管灌注膀胱，藥物在膀胱內保留2小時，每半小時更換體位，使藥物充分接觸膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改為每月一次，共1-2年。

（4）光動力治療（PDT）：常用血卟啉衍生物（HPD）作為光致敏劑，用一定波長（630nm）激光照射可治療表淺膀胱癌及原位癌，不良反應包括皮膚光敏反應，患者在治療后需避光6-8周，另外大部分患者出現膀胱刺激癥狀，可持續10-12周，部分患者出現膀胱攣縮。

2、浸潤性膀胱癌（T2，丁3，T4）

（1）、膀胱部分切除術

1）適應證：①單個、局限浸潤癌；②腫瘤距膀胱頸部3cm以上；③憩室內癌；④膀胱臍尿管癌。

2）禁忌證：①多發或復發浸潤癌；②腫瘤鄰近膀胱頸；③膀胱容量太小；④曾做過放射治療。

（2）、根治性膀胱切除術+尿流改道：除上述適合膀胱部分切除的浸潤性膀胱癌，大部分浸潤性膀胱癌患者應行根治性膀胱切除術，包括盆腔淋巴結清除術。男性患者，如腫瘤侵及前列腺尿道，應行全尿道切除術。女性患者，行前盆腔臟器去除術，包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合陰道前壁。尿道應常規切除，因女性浸潤性膀胱癌容易累及尿道。術中注意輸尿管斷端情況，快速冰凍切片檢查以確定有無殘余癌，如發現有腫瘤，應盡可能將輸尿管切除到切緣無腫瘤。

（3）、經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBt）：單純行經尿道腫瘤電切術對于大多數有肌層浸潤的膀胱癌采說是不夠的，只適用于淺肌層浸潤的低分級小腫瘤，或不適合行膀胱開放手術者。

（4、）放射治療

1）適應證：不可能或不宜進行手術的浸潤性膀胱癌，或浸潤性膀胱癌術后配合放療。

2）劑量：50-70Gy。

3）區域：膀胱及盆腔淋巴結。

4）影響預后因素：包括高分級和高分期腫瘤、貧血、腎積水等。

5）并發癥：消化道和尿路并發癥，如放射性腸炎、放射性膀胱炎。

（5）化學治療：化學治療用于有淋巴結轉移和遠處臟器轉移的膀胱癌，常用的聯合方案為M-VAC（氨甲蝶呤，長春花堿、阿霉素、/頃鉑），毒副反應較大（骨髓抑制、腎功能不全、粘膜炎等）。

3、晚期膀胱癌的姑息治療

（1）姑息性放療：對骨轉移患者行總劑量3 000-3 500cGy的放療可有效緩解骨轉移引起的疼痛。局部腫瘤可采用總計量4 000～4 500cGy的姑息放療，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困難等。

（2）化學治療：見前述。

（3）介入治療（髂內動脈插管化療及栓塞）：髂內動脈插管化療及栓塞可減少腫瘤的出血，減緩腫瘤生長，延長患者生存和改善生活質量。

（4）明礬或福爾馬林膀胱灌注治療：l%的明礬溶液和l%～10%的福爾馬林溶液膀胱灌注可用于治療晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明礬的負反應為鋁中毒。福爾馬林的負反應包括疼痛、膀胱粘膜纖維化，輸尿管梗阻等。

以上就是關于膀胱癌不同時期的癥狀以及治療方法的介紹，希望可以幫到你！