睪丸癌分期 睪丸癌不同時期治療方法選擇

睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一，由于睪丸腫瘤幾乎都是惡性的，所以治療一定要及時很重要，下面我們一起來看下睪丸癌的分期，癥狀以及治療方法的選擇。

睪丸癌分期

Ⅰ期： 腫瘤只局限于睪丸及附睪內，而尚未突破包膜或侵入精索，無淋巴結轉移。

Ⅱ期：由體格檢查、 X 線檢查證實已有轉移，可擴散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結，但未超出腹膜后淋巴區域。轉移淋巴結臨床未能捫及者為Ⅱ a期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結者為Ⅱ b 期。

Ⅲ期： 已有橫膈以上淋巴結轉移或遠處轉移。也有研究者把遠處轉移者歸入Ⅳ期。

睪丸癌癥狀

1、急性睪丸疼痛：病側睪丸突然發生劇烈疼痛，宛如睪丸扭轉病變，原來是睪丸腫瘤組織突然發生出血，栓塞和缺血壞死所造成。

2、睪丸沉重感：由于睪丸腫瘤是腫瘤細胞大量生長形成，所以是一個實質性腫塊，生長到一定程度后，睪丸的重量驟增，患者會有沉重的下墜感覺，甚至影響行走。如果用手托起睪丸，猶如托著石頭一般，有一定的重量感。

3、睪丸腫大：這種腫大多是在洗澡或換衣時無意中發覺，或者正好陰囊部受到某種撞擊而輕度受傷，進行局部撫摸時發現。大部分睪丸腫大并不伴有疼痛，局部壓上去也不感到疼痛，偶爾可出現隱痛，但陰囊部睪丸總有一種墜脹感覺。

4、急性腹痛：位置較高的睪丸腫瘤由于向下墜吊而牽拉神經可以反射性地引起下腹部疼痛。特別是位于腹腔里的隱睪，萬一發生惡變，又同時伴有睪丸扭轉，急性腹痛十分厲害。

5、睪丸堅硬：摸上去像石塊狀，質地很硬，這與普通睪丸發炎睪丸呈均勻性腫脹和質地并不堅硬有顯著差別。

6、男性乳房發育癥：莫名其妙地乳房增大，也有睪丸腫瘤的可能，例如像胚胎癌、絨毛膜上皮癌、畸胎癌等腫瘤，本身會產生大量促性腺激素，體內這類激素增多，可刺激乳房增大。

如何選擇睪丸癌治療方法？

睪丸腫瘤的治療分為手術治療、放射治療和化學治療的單獨治療和綜合治療。一旦確定為睪丸腫瘤，均應先行根治性睪丸切除術，之后根據病理檢查結果決定進一步治療方案。其基本手術方式為睪丸切除術和腹膜后淋巴清掃術，后者尤其適應于對化療和放療不敏感的I期和II期非精原細胞瘤性生殖細胞腫瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。放射治療對精原細胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。放射治療能夠殺滅腫瘤組織，而對鄰近的正常組織不產生明顯損害，目前臨床廣泛應用。睪丸腫瘤對化療效果好，一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對于晚期或復發病例，化療也有一定作用。

因此，對局限性精原細胞瘤可采用根治性睪丸切除術和腹膜后外放射治療，治愈率可達90%以上。對有轉移的精原細胞瘤則采用化療，最有效的三聯藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙，緩解率約90%。對局限性非精原細胞瘤，在根治性睪丸切除術后密切隨訪或行腹膜后淋巴結清掃術。高期非精原細胞腫瘤在根治性睪丸切除術后采用化療，而后行腹膜后淋巴結切除術。采用綜合治療療效較單一治療更為理想。一般根據病理類型、發展趨勢、全身情況，仔細分析局部復發或遠處轉移情況，然后才去局部或全身性治療。