肺癌容易和哪些疾病混淆？如何鑒別診斷？

肺癌是一種十分嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病。早期多無(wú)癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時(shí)已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有臨床檢查結(jié)果，原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。肺癌患者的癥狀跟很多其他的肺癌有類似的癥狀，我們需要注意其中的診斷方法，那么，肺癌容易和哪些疾病混淆呢？下面我們來(lái)了解一下相關(guān)知識(shí)吧，希望大家認(rèn)真閱讀。

肺癌容易和哪些疾病混淆？

1、肺結(jié)核

特別是肺結(jié)核瘤（球）有時(shí)很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤（球）較多見(jiàn)于40歲以下青年病人，病程較長(zhǎng)，少見(jiàn)痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。胸片多呈圓形，見(jiàn)于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過(guò)5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見(jiàn)鈣化，16%～32%病例可見(jiàn)引流支氣管影指向肺門，較少出現(xiàn)胸膜皺縮，增長(zhǎng)慢，如中心液化出現(xiàn)空洞，多居中薄壁且內(nèi)緣光滑。結(jié)核瘤（球）的周圍常有散在的結(jié)核病灶稱為衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多見(jiàn)于40歲以上病人，痰帶血較多見(jiàn)，痰中癌細(xì)胞陽(yáng)性者達(dá)40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長(zhǎng)較快。在一些慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，因此在慢性肺結(jié)核的成年病人，如果肺部出現(xiàn)異常團(tuán)塊陰影，肺門陰影增多或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核藥物治療后，病變不見(jiàn)吸收好轉(zhuǎn)反而增大時(shí)，都應(yīng)懷疑肺癌的可能性。必須進(jìn)一步做痰液細(xì)胞學(xué)和支氣管鏡檢查，必要時(shí)施行剖胸探查術(shù)。

2、肺部炎癥

老年病人支氣管肺炎，有時(shí)難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布，而一般支氣管肺炎則呈不規(guī)則片狀陰影。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位，則應(yīng)提高警惕，應(yīng)高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應(yīng)取病人痰液做細(xì)胞學(xué)檢查和進(jìn)行纖維光導(dǎo)文氣管統(tǒng)檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)或炎性假瘤時(shí)，很難與周圍型肺癌鑒別，在可疑病例，應(yīng)施行肺葉切除術(shù)，以免延誤治療。

3、肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤

肺部良性腫瘤如結(jié)構(gòu)瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見(jiàn)，但都須與周圍型肺癌相鑒別，一般良性腫瘤病程較長(zhǎng)，增長(zhǎng)緩慢，臨床上大多沒(méi)有癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒(méi)有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發(fā)生在年齡較輕的女性病人，多起源于較大的支氣管黏膜，因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀，經(jīng)纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷。

那如何診斷肺癌與這些疾病呢？

專家指出：痰中的結(jié)核菌檢查、普通致病菌培養(yǎng)，以及痰中脫落細(xì)胞的檢查（即痰中癌細(xì)胞的檢查）可幫助我們直接找到病原體。胸部X光片，在胸片上我們可以發(fā)現(xiàn)病灶的形態(tài)、大小、范圍、密度高低以及病變的部位與胸膜和縱隔、心臟的關(guān)系、病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)等等。從而根據(jù)各種肺部疾病在胸片上表現(xiàn)的特征來(lái)判斷它的性質(zhì)。

再者，胸腔穿刺檢查對(duì)于鑒別肺癌、肺炎、肺結(jié)核也能提供極大幫助。胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以幫助我們進(jìn)行活組織檢查。纖維支氣管鏡檢查，該項(xiàng)檢查是纖維支氣管鏡直接由鼻腔插入深入氣管支氣管至肺段支氣管進(jìn)行直接觀察發(fā)現(xiàn)病灶，也可以通過(guò)組織檢查鉗、夾取病灶部位的組織進(jìn)行病理檢查，也可以通過(guò)專用的刷子洗刷病灶部位，再將洗刷液進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病原體或癌細(xì)胞。

溫馨提示：這些診斷方法，大家不能忽視，要注意了解其中的癥狀。若是自己不能夠區(qū)別的時(shí)候，需要進(jìn)行專業(yè)的檢查，在查出了疾病的時(shí)候，應(yīng)該注意治療，這樣對(duì)于病情的控制有很大的好處。