甲狀腺癌為什么要終身服藥？甲狀腺癌藥物治療要注意什么

甲狀腺癌手術(shù)成功了，不代表治療就結(jié)束了，手術(shù)后還需要終身服藥來滿足身體代謝所需的甲狀腺激素。此時患者要面臨很多服藥的問題，如吃什么藥、吃多少藥、怎么吃等等。下面我們來講一下甲狀腺癌手術(shù)后用藥的問題。

甲狀腺癌為什么要終身服藥？

甲狀腺癌手術(shù)會全部切除或部分切除患者的甲狀腺，因為甲狀腺不會再生，這勢必會導(dǎo)致患者術(shù)后甲狀腺激素分泌不足。打個比方，人體就好像一個工廠，一個成年工人一天可以生產(chǎn)出20個零件才能滿足生產(chǎn)需要。突然換成了一個10歲的孩子，他一天生產(chǎn)只能生產(chǎn)出10個或者更少的零件，要想完成任務(wù)你得再給他配個幫手。所以術(shù)后患者需要終身服用甲狀腺素的藥片，一方面維持體內(nèi)正常的甲狀腺激素水平，另一方面可以抑制身體促甲狀腺激素的分泌，從而達(dá)到抑制甲癌復(fù)發(fā)的目的。

甲狀腺素片要怎么吃？

補(bǔ)充甲狀腺素的藥有很多種，以左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）為例。左甲狀腺素鈉片需要清晨空腹吃，早餐前20~30分鐘吃藥最佳。具體的用藥劑量因人而異，需要根據(jù)手術(shù)的切除范圍，患者的體重，患者血清中的促甲狀腺激素（TSH）高低來確定。患者要聽從主診醫(yī)生的建議來服藥。

關(guān)于服藥的劑量也不是一成不變的，醫(yī)生會根據(jù)患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果來進(jìn)行調(diào)整。美國甲狀腺學(xué)會指南提出：將甲癌患者的促甲狀腺激素值降到0.1以下，甲癌的復(fù)發(fā)率就會降低。所以很多醫(yī)生會通過增加服藥劑量來降低患者的TSH值，患者也很關(guān)注TSH的檢查結(jié)果。但是有利就有弊，加大藥物劑量也可能增加藥物性甲亢的發(fā)生率。所以在這里要提醒大家，TSH保持在1.0附近就可以，一味的追求低TSH反而吃出了甲亢，就得不償失了。

專家甲狀腺癌根治術(shù)后，不僅要堅持服用甲狀腺素片，還要根據(jù)季節(jié)不同不斷調(diào)整用量。甲狀腺素是一種代謝性激素，天熱時用量應(yīng)該少些；天冷時用量則適當(dāng)增加。另外，患者在術(shù)后3個月內(nèi)，需每月去醫(yī)院檢查，以后可以3個月到半年檢查1次，并咨詢醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量，千萬不能隨意停藥。

甲狀腺癌服藥后會出現(xiàn)哪些副作用呢？

1、代謝加快：手術(shù)后剛服用左甲狀腺素鈉片的患者，可能會出現(xiàn)飯量增多的現(xiàn)象。這是因為補(bǔ)充的甲狀腺素加快了身體的代謝，也會因此導(dǎo)致體重增加或者減少的狀況：吃得太多，消耗不了當(dāng)然就會變胖；吃得多，但代謝得更快，就瘦了。

2、藥物性甲亢：患者還會出現(xiàn)一些甲亢的癥狀，如出汗多、燥熱、情緒波動大、焦慮不安、經(jīng)常餓、體重減輕、心跳加快、心慌氣短等問題，這是藥物性甲亢的表現(xiàn)。出現(xiàn)了這些癥狀需要復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整用藥劑量。

3、其他：患者還可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肝功能損傷，女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等，這些不可避免的并發(fā)癥需要對癥治療。肝功能損傷可以服用保肝藥，骨質(zhì)疏松需要服用鈣片來調(diào)節(jié)。甲狀腺激素對女性的卵巢功能及月經(jīng)調(diào)節(jié)有一定的影響，所以女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，閉經(jīng)等癥狀，此時調(diào)整好藥量，使甲狀腺激素水平正常了，月經(jīng)自然會有所改善。

注意：有人擔(dān)心終生服用甲狀腺素有副作用，其實不必太過憂慮，因為甲狀腺素只要劑量合適，副作用就很小，甚至幾乎沒有副作用，就可以讓患者的甲狀腺功能回復(fù)到正常水平。