前列腺癌如何進行放療

前列腺癌是一種對放療敏感的腫瘤。對于中低危前列腺癌來說，放療具有和手術近似的生存率。在國外，選擇放療治療前列腺癌的病人逐年增多，而選擇手術的患者逐年減少，究其原因，就是放療雖然與手術一樣有尿道狹窄、尿失禁的風險，甚至術后10年隨訪，它們并發癥發生幾率也基本一樣；但是，放療畢竟能免除手術的痛苦和手術造成尿失禁、尿瘺的風險，因此，尤其對年齡大于70歲的患者來說，放療是一種不錯的選擇。所以今天我們來介紹一下前列腺癌的放療知識。

前列腺癌放射治療是如何進行的？

1、照射范圍的界定

先確定腫瘤體積、靶體積和治療體積。具體方法是通過患者固定系統，應用MRI或CT影像來確定目標及周邊正常器官范圍，并用計算機輔助治療計劃系統計算出中央面腫瘤及周邊正常組織的劑量分布。

2、照射劑量

前列腺癌局部照射劑量分別為<55gy 55="" 60gy="" 60="" 65gy="" 60="" 70gy="">70Gy，其復發率依次為48%、36%、21%、11%和10%。隨著照射劑量的遞增，局部復發率明顯降低。

3、照射技術

單獨照射前列腺及其周圍區域時用前、后及兩側野的四野盒式照射技術。照射野下界位于坐骨結節下緣，側野后界包括直腸前壁。若精囊、周邊組織受侵及淋巴結轉移需全骨盆照射，分兩步：先用前后兩野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之間，下界位于坐骨結節下緣，兩側界在真骨盆緣外1～2cm。常規分割照射每周5次，每次劑量為1.8～2.0Gy，總量為45Gy。超分割照射每天照射2次，每次劑量1.15～1.3Gy。骨盆放療結束后再縮小照射范圍至前列腺區，總量達65～80Gy。利用合金鉛板保護直腸、肛門括約肌、小腸、膀胱、尿道。

前列腺癌放療適應證及禁忌

1、適用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根治性放射治療。2。局部晚期前列腺癌T3～4N0M0或T1～4N1M0，局部放射治療聯合激素治療。3。前列腺癌術后腫瘤殘存，包膜受侵或PSA增高，可行術后放射治療。4。姑息性放射治療，如骨轉移疼痛的止痛治療，前列腺局部照射減輕泌尿道或直腸梗阻癥狀等。

2、廣泛轉移、惡病質等不能耐受放射治療。

前列腺癌外放射治療并發癥

放療引起的副反應與單次劑量、總劑量、放療方案和照射體積有關。并發癥多發生在常規放療，適形放療或調強適形放療發生率很低。

外放療的急性期常見毒副作用包括：尿頻、尿急、夜尿增多、血尿、腹瀉、下墜感、里急后重、便血、肛周皮膚糜爛等，一般放療結束數周后上述癥狀疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明顯的是：直腸出血，但嚴重影響生活、需要外科治療的便血發生率不足1%；其它可能的并發癥如出血性膀胱炎也會發生，但經過保守治療可得到改善。

放療也有二次致癌的風險；最新的回顧性研究證實，前列腺癌放療能增加患者患直腸癌和膀胱癌的風險，與根治術相比，直腸癌發病風險提高1.7倍；與健康人相比膀胱癌患病風險提高2.34倍。

以上就是關于前列腺癌放療的介紹，雖然放療存在一定的副作用，但與手術相比，放療很少會引起尿失禁、尿道狹窄，對性功能的影響也要小于手術治療，所以也成為了前列腺癌必不可少的一個治療方法。