胃癌如何分期？各期怎么治療？

胃癌的治療原則主要根據(jù)胃癌的分期來(lái)定，同時(shí)注意治療的個(gè)體化原則。在我國(guó)胃癌治療最大的問(wèn)題是早診率很低，與日本的差別大，而胃癌早診篩查的主要手段是胃鏡檢查，資金投入少，但是患者接受程度低。

胃癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

T 原發(fā)腫瘤侵潤(rùn)胃壁的深度

T0 無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

Tis原位癌，腫瘤局限在上皮內(nèi)，未侵及固有層

T1 T1a 腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層

T1b 腫瘤侵犯粘膜下層

T2 腫瘤侵犯固有肌層

T3 腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織，未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)

T4 T4a腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）

T4b腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)

N 區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移范圍

N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1 1~2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N2 3~6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N3 N3a 7~15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N3b 16個(gè)或以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

胃癌轉(zhuǎn)移的方式有三種：第一種是局部種植轉(zhuǎn)移，指腫瘤直接蔓延到其他器官；第二種是淋巴道轉(zhuǎn)移，是指癌細(xì)胞沿著淋巴引流的路徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移；第三種是血行轉(zhuǎn)移、是指癌細(xì)胞沿著血液轉(zhuǎn)移到其他器官。

我們根據(jù)有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分為以下兩種情況。

M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

胃癌各期的治療原則方法：

1、胃癌0期、I期

外科手術(shù)仍然是目前治療胃癌的主要方法，也是治療胃癌的主要手段。胃癌早期以根治性手術(shù)治療為主，手術(shù)后定期復(fù)查，不需要手術(shù)后的輔助治療。早期胃癌的治療應(yīng)依其病變大小和浸潤(rùn)深度選擇不同的方法，對(duì)早期胃癌合并幽門螺旋桿菌（Hp）感染者，國(guó)內(nèi)也推薦對(duì)于采用局部切除或胃大部切除的患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行清除幽門螺旋桿菌感染的治療。現(xiàn)代中藥含量為百分之十六左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2），具有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化的功效，并且具有提高免疫系統(tǒng)功能的效果

2、胃癌II期～I(xiàn)II期

胃癌中期根治性手術(shù)以后，術(shù)后輔助化療+放療，也可做術(shù)前、術(shù)中化療或放療。據(jù)估計(jì)，約2/3的胃癌患者在疾病的不同階段有化療的指征，更有人建議，對(duì)所有胃癌患者均應(yīng)輔以化療。胃癌的化療方案是以氟尿嘧啶類藥為基礎(chǔ)，T2、N0的患者，術(shù)后沒(méi)有高危因素的可以隨訪觀察。如果存在高危因素，建議術(shù)后接受輔助性化療或放療；對(duì)于達(dá)到R0切除的T3、T4或任何伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者均應(yīng)接受術(shù)后的化、放療；R1切除及無(wú)轉(zhuǎn)移的R2切除的患者，術(shù)后均應(yīng)接受放療+化療。（R1切除是指顯微鏡下有腫瘤殘留，R2切除是指腫瘤有肉眼殘留）。

3、胃癌IV期

晚期胃癌主要治療方法是化療，胃癌單一藥物化療的緩解率一般僅百分之十五到二十八，應(yīng)用聯(lián)合化療后可提高緩解率、延長(zhǎng)生存期。晚期患者必要時(shí)進(jìn)行姑息性手術(shù)或放療，配合最佳支持治療。

以上就是關(guān)于胃癌分期以及分期治療方法的介紹，需要注意的是早期胃癌是指腫瘤局限于胃黏膜層或者黏膜下層，早期胃癌單純手術(shù)即可治愈；中期胃癌是指早期胃癌病情發(fā)展，但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這部分患者除手術(shù)治療之外，還需要進(jìn)行輔助性的治療；晚期胃癌通常指存在腹腔或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，晚期胃癌不能治愈，生存時(shí)間較短。所以胃癌早診斷早治療十分重要，大家要謹(jǐn)記。