專家提醒 要警惕乳腺癌過度治療

所謂“過度治療”指醫生給予病人的治療超過患者疾病的治療需要，其結果是對病人造成不必要的機體損害與經濟上的浪費。目前乳腺癌的治療雖越來越規范，但過度治療現象仍普遍存在。乳腺癌過度治療的具體表現有哪些？如何預防呢？一起來看看吧！

目前乳腺癌的過度治療主要體現在手術過度和輔助治療過度兩個方面。

1、手術方面

當前的手術強調徹底和根治，乳腺癌的經典手術方式是改良根治術，就是切除全部乳房并行腋窩淋巴結清掃。在一些基層醫院，甚至為乳腺非典型增生病人進行全乳房切除手術。大量的臨床研究證明乳腺癌從發病之初就是一種全身性疾病，盲目擴大手術范圍并不能為患者帶來生存的獲益，只要掌握好適應癥，保乳手術加術后放化療，可以取得和根治術相同的治療效果，并不增加復發、轉移的風險。近年隨著乳腺外科領域的發展，腋窩淋巴結陰性患者可以通過前哨淋巴結活檢來替代腋窩淋巴結清掃，這樣不僅可以進一步縮小手術范圍，更能減少腋清掃術帶來的上肢淋巴水腫、疼痛等并發癥，提高了病人的生活質量。

2、輔助治療方面

目前突出的問題是，對很多不需放、化療的病人實施了治療。眾所周知，化療在殺傷癌細胞的同時，對正常細胞也造成損傷和破壞，會引起一系列毒副反應。國內外臨床試驗證明：對于腋淋巴結陰性早期乳腺癌，無選擇性應用術后輔助治療并不能提高患者的五年無病生存率；激素依賴性晚期乳腺癌，轉移灶不會很快危及生命時，如僅有骨轉移，應首選內分泌治療，因為內分泌治療的副作用小，病人耐受性好，待內分泌治療耐藥時再改為化療，可以使晚期病人生存質量提高。

乳腺癌過度治療的預防

政府應該加大醫療改革力度，合理分配醫療資源，增加醫療保險覆蓋范圍，讓患者享有更多保障，增加看病的安全感；普及醫療事故保險，發生醫療事故通過法律途徑、保險途徑尋求補償，避免遷怒于醫生；強調專科化發展和學科間合作，加強對醫務人員的專業培訓，切實提高醫療水平；提高醫務人員收入，減少利益因素導致的過度醫療。社會輿論要發揮正面引導作用，應該讓群眾了解整個醫療系統的真實情況，多宣傳正面典型，要讓民眾了解醫療行業的風險和不確定性。醫院應該加強乳腺疾病專科醫生的培訓，提倡專科化發展，改變過去醫生都能治療乳腺疾病，又都一知半解的情況，無論是初治病人還是復發轉移患者，對病人的總體情況要有全面的了解，力爭規范化、專科化。患者及家屬方面也應理智地對待治療中的問題，患者及家屬要多與醫生溝通，了解疾病的程度及可能的后果，從而盡量減少過度治療。