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            骨髓瘤早期有什么癥狀?如何確診?

            2018-01-20 11:39:23      家庭醫生在線

            骨髓瘤是一種惡性腫瘤,危害巨大,可導致患者神經病變,骨病變,感染,各個臟器功能的異常等情況,所以早期的診斷尤其重要,下面我們一起先總骨髓瘤的癥狀看起來吧!

            骨髓瘤的初期癥狀并不是很明顯,具體有幾種

            1、 骨骼癥狀:骨痛,局部腫塊,病理性骨折,可合并截癱。

            2、 免疫力下降:因為個人體質原因,所以總是反反復復的感染肺炎,以及尿路感染甚至敗血癥。

            3、 貧血:常為單純正細胞正色素性貧血;少數合并白細胞減少和(或)血小板減少。

            4、 高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等癥狀。

            5、 腎功能損害:常常表現為輕鏈管型腎病、蛋白尿、肌酐清除率下降等。

            6、 高黏滯綜合征:可有頭昏、眼花、耳鳴,可突然發生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外,部分患者的M成分為冷球蛋白,引起微循環障礙,出現雷諾現象。

            確診多發性骨髓瘤所需的輔助檢查:

            1、全血細胞計數(血常規檢查);

            2、生化全項:包括肝功能(包括白蛋白、乳酸脫氫酶)、腎功能(包括肌酐、尿素氮、血鈣、血鉀、血尿酸等)及血糖等;

            3、M蛋白鑒定:包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫球蛋白輕鏈定量、免疫固定電泳和尿(24小時)免疫球蛋白輕鏈定量等;

            4、血清β2-微球蛋白;

            5、骨髓系列檢查:①骨髓形態學;②骨髓病理活檢;③骨髓細胞免疫分型檢查;④骨髓基因(FISH);⑤染色體檢查;

            6、影像學檢查:骨骼(頭顱、胸椎、腰椎、胸肋骨、骨盆、肱骨、股骨)X線、CT或磁共振(MRI)檢查(疑有髓外侵潤或脊髓壓迫時),有條件者可行PET-CT檢查;

            7、血游離輕鏈檢查:①敏感,是MM療效指標;②淀粉樣變性、非分泌型必查;③可早期預測病情復發;④與腎損傷程度高度相關;⑤可作為微小殘留病檢查指標。

            通過上述全面檢查能提供足夠的客觀證據,使臨床醫生作出肯定或排除多發性骨髓瘤的診斷。如果根據客觀條件不能完成上述所有檢查,那么其中的血象、骨髓象、血清蛋白電泳、血清免疫電泳、骨骼(頭顱、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X線檢查則是必須進行的檢查項目,否則難以作出診斷。上述各項檢查結果不僅為臨床診斷提供依據,而且也為骨髓瘤的分型、臨床分期、治療和預后判斷提供依據。

            (責任編輯:詹遠 )

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