前列腺癌的放射治療是如何進(jìn)行的

隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平有了很大的提高，前列腺癌是一種男性惡性腫瘤疾病，在治療過程當(dāng)中，放射性治療是一種重要的治療手段，但是它對(duì)人們的身體有很大的影響，下面給大家介紹一下放射治療是如何進(jìn)行的。

1、 照射范圍的界定

通過MRI或CT等檢查系統(tǒng)確定腫瘤的大小，以及周邊正常組織的劑量的一個(gè)分部情況。

2、 照射劑量

前列腺癌局部照射劑量分別為<55gy 55="" 60gy="" 60="" 65gy="" 60="" 70gy="">70Gy，其復(fù)發(fā)率依次為48%、36%、21%、11%和10%。隨著照射劑量的遞增，局部復(fù)發(fā)率明顯降低。

3、 照射技術(shù)

單獨(dú)照射前列腺及其周圍區(qū)域時(shí)用前、后及兩側(cè)野的四野盒式照射技術(shù)。照射野下界位于坐骨結(jié)節(jié)下緣，側(cè)野后界包括直腸前壁。若精囊、周邊組織受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需全骨盆照射，分兩步：先用前后兩野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之間，下界位于坐骨結(jié)節(jié)下緣，兩側(cè)界在真骨盆緣外1～2cm。常規(guī)分割照射每周5次，每次劑量為1.8～2.0Gy，總量為45Gy。超分割照射每天照射2次，每次劑量1.15～1.3Gy。骨盆放療結(jié)束后再縮小照射范圍至前列腺區(qū)，總量達(dá)65～80Gy。利用合金鉛板保護(hù)直腸、肛門括約肌、小腸、膀胱、尿道。

然而每一種治療方法都有其缺點(diǎn)，前列腺癌隨著放療劑量的增大，可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)和腸道系統(tǒng)毒性作用及性功能障礙。放療引起的副反應(yīng)因單次劑量和總劑量、放療方案和照射體積的不同而異，選擇放療必須加以重視。

1、放射性急性皮膚副作用為紅斑、皮膚干燥和脫屑，主要發(fā)生于會(huì)陰和臀部的皮膚皺褶處；

2、泌尿系統(tǒng)副作用包括：尿道狹窄、膀胱瘺、出血性膀胱炎、血尿、尿失禁等；

3、胃腸副作用包括：暫時(shí)性腸炎、直腸炎引起的腹瀉、腹部絞痛、直腸不適和直腸出血、小腸梗阻等，需要手術(shù)治療的嚴(yán)重乙狀結(jié)腸和小腸損傷、會(huì)陰部膿腫、肛門狹窄或慢性直腸出血的發(fā)生率低于1%；

4、其它副作用包括：恥骨和軟組織壞死，下肢、陰囊或陰莖水腫等，發(fā)生率均低于1%；

雖然前列腺癌發(fā)病率很高，但21 世紀(jì)隨著早期篩查以及各種治療手段在臨床上的積極開展，死亡率降低了約40%，其中放療起到了至關(guān)重要的作用。理論上單次大劑量照射會(huì)提高療效，但晚期毒性可能較重，因此放射治療需全面考量。