肺癌SBRT治療或將代替手術治療

近期Cancer Treat Rev發表的一個多中心研究結果，對于非小細胞肺癌早期患者，合并有其他疾病而不能行手術治療，或不愿進行手術治療，選擇SBRT治療，其局部復發的概率與手術治療的結局相當。

該研究指出，術中可進行區域淋巴結清掃或取樣，對患者的分期能更加明確；而SBRT則缺乏明確的病理淋巴結分期，需要考慮其他的方法，來評估高風險患者的隱性淋巴結轉移及局部復發的可能。該研究主要評估立體定向體部放療與手術治療后，患者復發率、危險因素、局部復發率的異同。

當前證據表明，局部復發的發生率兩者是差不多相同的。因此在臨床中，對于不愿手術或伴有合并癥而不適宜做手術的患者，可以建議行SBRT治療。

不過，需要注意的是，肺癌的治療方法并不是單一的，也可能采取多種方法綜合治療，從而達到最佳效果。下面我們來介紹一下肺癌的其它三種常見治療方法。

1、外科療法

手術療法的目的是徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部淋巴組織，并盡可能保留健康的肺組織。各型的肺癌，如病灶較小，原發腫瘤局限在支氣管內，尚未發生遠處轉移，病人的全身情況較好，手術后五年生存率可達50%。但大多數的后期患者，如有廣泛的肺門，縱隔淋巴轉移，胸膜或心包轉移，胸外的淋巴轉移，或遠處器官的轉移，及并有心、肺、肝、腎等功能障礙，手術治療并不適宜。

2、化學療法

抗癌藥物有抑制癌細胞的生長繁殖和殺滅癌細胞的作用，臨上可單獨應用于晚期肺癌病例起姑息治療的作用，以紓緩癥狀。在更多時候是與手術及放射治療等綜合應用，以防止癌腫轉移、復發，提高長期生存率。在各種類型的肺癌中，未分化小細胞癌對抗癌藥物最為敏感，療效最好，鱗狀上皮細胞癌次之，腺癌敏感度最低。現時的化學治療多數是用間歇性聯合多種藥物的方法，結合細胞動力學的原理，發揮藥物間的協調作用，治療的效果最好。

3、放射療法

放射治療是局部殺傷癌腫病灶的一種方法，在各型肺癌中，未分化小細胞癌對放射治療最為敏感，次之為鱗狀上皮細胞癌，腺癌的敏感度最低。多數肺癌病例在明確診斷時病變范圍已較廣泛，出現遠行轉移等不良情況，不適于施行手術治療者應考慮放射治療或抗癌藥物治療以改善癥狀和延長壽命。不愿接受手術治療的肺癌病人，單純放射治療3年生存率約為百分之十，五年生存率為百分之三。