確診前列腺癌一定要穿刺活檢嗎？

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌病理類型包括腺癌、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨轉移率較高，在決定治療方案前通常還要進行核素骨掃描檢查，確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進行病理檢查。由于前列腺癌早期比較小，并不構成對尿道的壓迫，所以不一定會有排尿異常等癥狀，若不定期做相關檢查，往往難以早期發現。

確診前列腺癌，最可靠的方法是前列腺穿刺活檢。對于PSA升高、影像學檢查或肛門指檢發現前列腺有小結節，均應該行穿刺活檢。很多患者對穿刺存有疑慮或恐懼，希望通過一些無創的檢查能診斷前列腺癌。目前僅靠影像學檢查（如CT、MRI、B超）難以診斷前列腺癌。不過，患者做前列腺穿刺的同時或確診以后，往往仍需要做MRI檢查，因為MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性，發現是否侵犯前列腺周圍組織及器官，以及盆腔淋巴結受侵犯的情況及骨轉移的病灶，以便分期與選擇不同的治療方法。