乳腺癌術前化療好？還是術后化療好？

關于乳癌的治療，目前有兩點還存在比較大的爭議，那就是治療方法的順序的選擇，是術前化療比較好，還是術后在化療比較多，鑒于很多人對這個問題表示很關心，下面我們一起來看下吧！

乳腺癌該先化療再手術還是先手術再化療，怎么判斷？

其實關于這個問題，目前還沒有絕對的說法，像過往，一般都會建議先進行手術，但是現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，治療的理念也發(fā)生了改變，現(xiàn)在的化療在術前、術中、術后都是可以的，治療的效果也是比較好的。所以最好的方法還是根據(jù)患者的個人情況而定。

那么，術前化療有什么好處呢，或者說，什么情況下適合術前先化療呢？

1、 腫瘤面積較大不易切除時，可先進行化療，為手術制造機會。

2、患者希望保乳治療。

3、部分專家覺得術前腫瘤細胞是比較活躍的，如先進行手術，部分微小腫瘤細胞可能無法及時發(fā)現(xiàn)，會變得不活躍，臨床上稱之為睡眠細胞，后期一旦舒醒，就會出現(xiàn)轉移擴散。而術前化療可以將這些活躍的細胞殺死，從而避免這個情況出現(xiàn)。

4、術前化療可以判斷藥物是否有效，如無效，后期就需要進行換藥。還有一點比較重要的是，部分藥物會促進腫瘤生長，（概率是比較低的）所以在術前進行化療，就可以避免在術后使用這些藥物，而刺激腫瘤生長的風險。

乳腺癌術前先化療通常要多久？

國際上的標準是至少要先做4個療程。但目前大多數(shù)人認為，如果原來擬定的化療是6或8個療程的話，最好先做完所有療程再手術。因為目前的化療一般是每隔3周做一次，如果按照8個療程來說，先做了4個療程，然后手術，術后再做剩余的4個療程，那么，期間間隔的時間就不止3周，甚至可能要6周甚至一兩個月。而間隔太久，藥物濃度就會降下來，不利于殺滅腫瘤細胞。所以，我們建議最好一次性先做完所有療程再手術。目前的一些研究也發(fā)現(xiàn)，化療療程全部做完再手術跟做了半個療程就手術相比較，兩者的效果還是有差異的。

化療后，腫瘤都不見了，還要手術嗎？

哪怕腫瘤已經不見了，還是要做手術；不做手術，根本不知道乳腺里還有沒有腫瘤。有的時候檢查說沒有了，但手術時還是能找到一些散在的腫瘤組織。因為腫瘤經化療后，往往以兩種方式縮小：一種是塌方式，就像打碎了玻璃一般，周圍會有碎片，另一種是向心性收縮，以這種方式縮小的腫瘤容易進行保乳治療。

有的患者認為腫瘤沒有了，就不做手術，但實際上，短則一年，長則兩三年，這些部位的腫瘤還會長起來。這就有點像民間所說的病根猶在，必須把根去掉，才可能治好。目前我還沒有見過哪個病人僅做化療就能長久生存的。

術前化療效果不好怎么辦？

如果化療了三四個療程，腫瘤只縮小了一點，說明效果可能不佳。通常，腫瘤縮小超過50%，叫部分緩解；若化療后連部分緩解都達不到，過去的觀點認為化療對這個患者基本沒用，但現(xiàn)在認為可以換一種方案，重新再化療4~6個療程。

術前做了化療，術后還需要化療嗎？

如果術前把化療的所有療程都做完了，術后就不用再做化療；如果術前做了一半，術后就要把剩余的療程做完。