胰島素瘤如何檢查？ 有哪些常見的診斷檢查方法？

胰島素瘤是一種孤立性腫瘤，由多種微小白蛋白瘤和大血管瘤組成，盡管低血糖可能是由單個腫瘤引起的。腫瘤均勻分布在整個胰腺中，腫瘤大小與臨床癥狀的嚴重程度無關。

胰島素瘤如何檢查？

一、實驗室研究

低血糖癥抑制內源性胰島素分泌的失敗是胰島素瘤的標志。因此，在低血糖面前發現不適當升高的胰島素水平是診斷的關鍵。考慮到參考范圍，胰島素以及在較小程度上胰島素原的空腹血漿水平絕對值不需要在胰島素瘤患者中升高。靜脈注射甲苯磺丁脲，胰高血糖素或鈣可能是危險的，因為它可能誘發長期和難治性低血糖。胰島素瘤需要鑒別的疾病有由垂體腺瘤引起的高催乳素血癥、甲狀旁腺增生引起的甲狀旁腺功能亢進和由胃泌素瘤引起的高胃泌素血癥。

二、影像學研究

只有在生物化學確認診斷后才開始成像研究，因為80%的胰島素瘤大小不到2厘米，并且可能通過計算機斷層掃描或經腹超聲檢查不可見。大約60%的患者實現了成功的術前腫瘤定位。一些有經驗的外科醫生術前只進行經腹超聲檢查。其他外科醫生認為胰島素瘤的術前定位根本不是必需的，因為手術探查和術中超聲檢查確定了超過90%的腫瘤。

1、計算機斷層掃描和磁共振成像

螺旋或多層CT的靈敏度為82-94%。在一項研究中，雙相螺旋CT證實比單相檢測胰島素瘤更敏感； 此外，動脈期圖像采集證明比門靜脈期采集更有幫助。

2、動脈造影

選擇性動脈造影的準確性為82%，但誤診率為5%。許多專家認為這是最佳的整體術前定位程序。通過導管插入腹腔系統的小動脈分支并結合鈣注射的動脈造影，以及在每次選擇性鈣注射期間同時測量肝靜脈胰島素，使47%的患者定位腫瘤。

3、內鏡超聲檢查

檢測胰腺中77%的胰島素瘤，如果它是與CT掃描組合完成更高。大多數散發性胰島素瘤將通過這兩種調查手段的組合進行檢測和定位。實時經腹高分辨率超聲檢查具有50%的靈敏度。術中經腹高分辨率超聲檢查將換能器包裹在無菌橡膠手套中并通過暴露的胰腺表面，檢測出超過90%的胰島素瘤。

三、其他測試

由于并發癥發生率，術前門靜脈采樣作為常規調查已經過時，但是當所有其他成像手術失敗并且手術探查結果為陰性時可以使用。內窺鏡超聲引導的胰島素瘤細針穿刺活檢，將內鏡超聲檢查與局部腫瘤活檢相結合，并且可在術前必須建立組織診斷時指示。

當其他定位技術失敗時，在極少數情況下可以使用腹腔鏡超聲檢查和最終的腫瘤活檢。