選擇性動(dòng)脈栓塞可治療動(dòng)脈瘤性骨囊腫？有哪些治療方法？

選擇性動(dòng)脈栓塞具有能夠到達(dá)困難位置的優(yōu)點(diǎn)，能夠在存在軟骨下骨破壞時(shí)保存關(guān)節(jié)功能，可在小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)前減少術(shù)的量出血，是動(dòng)脈瘤性骨囊腫非手術(shù)治療的首選治療途徑。

選擇性動(dòng)脈栓塞可以治療動(dòng)脈瘤性骨囊腫嗎？

在小型手術(shù)中，選擇性動(dòng)脈栓塞對(duì)動(dòng)脈瘤性骨囊腫顯示出很大的希望。然而，用這種療法治療的病例數(shù)量并不大，因?yàn)閯?dòng)脈瘤性骨囊腫是罕見的，并且因?yàn)檫x擇性動(dòng)脈栓塞僅在二十世紀(jì)末期才可用。通過使用血管造影術(shù)，將栓塞劑置于動(dòng)脈瘤性骨囊腫的供血?jiǎng)用}處，切斷營養(yǎng)供應(yīng)并改變病變的血液動(dòng)力學(xué)。

動(dòng)脈瘤性骨囊腫有哪些治療方法？

一、病灶內(nèi)注射

1、甲基強(qiáng)的松龍注射劑

在動(dòng)脈瘤性骨囊腫的消退中使用甲基強(qiáng)的松龍注射劑。這被認(rèn)為結(jié)合了甲基強(qiáng)的松龍的抑制性血管抑制和成纖維細(xì)胞作用與破骨抑素的破骨細(xì)胞抑制作用和骨小梁刺激特性。注射在計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）引導(dǎo)和麻醉下進(jìn)行。必須密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤性骨囊腫的增長(zhǎng)，并且可能需要多次重復(fù)治療。動(dòng)脈瘤性骨囊腫結(jié)束之前可能會(huì)過去幾年。

2、纖維化劑

所注射的溶液是玉米醇溶蛋白和丙二醇的混合物，并作為纖維化劑，及其給藥后可能會(huì)發(fā)生的炎癥反應(yīng)。骨性愈合可能需要數(shù)月至數(shù)年。在沒有明顯的手術(shù)禁忌癥的情況下，副作用例如局部血栓形成，肺栓塞，骨膜間瘺形成和嚴(yán)重的周圍組織壞死。

3、降鈣素

一些病例證據(jù)還表明，當(dāng)全身降鈣素治療用作其他治療方式的佐劑時(shí)，愈合得到改善，使用硫酸鈣水溶液進(jìn)行經(jīng)皮穿刺和注射動(dòng)脈瘤性骨囊腫， 除了在手術(shù)前報(bào)告疼痛的患者外，所有患者在注射后周完全沒有癥狀。硫酸鈣在周內(nèi)被重吸收。該手術(shù)在早期臨床和放射學(xué)反應(yīng)以及連續(xù)一組動(dòng)脈瘤性骨囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率低。

病灶內(nèi)注射治療的缺點(diǎn)有不確定的診斷，需要進(jìn)行開放式活檢；結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，病理性或即將發(fā)生的骨折；患者可能對(duì)注射物質(zhì)過敏；癥狀明顯，治愈時(shí)間漫長(zhǎng)。

二、放射治療

放射療法通常是禁忌的，因?yàn)榇嬖谌饬稣T發(fā)，性腺損傷和生長(zhǎng)板破壞的風(fēng)險(xiǎn)。雖然放射治療偶爾仍然以低劑量用于治療手術(shù)難以接近的病變，但是使用可能具有破壞性副作用的治療來治療良性病變具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。