顱外頸動脈瘤的手術并發癥有哪些？

顱外頸動脈瘤的開放手術與腔內修復的圍手術期死亡率相似，需治療的并發癥包括腦神經損傷、腦卒中以及移植物或支架特異性的并發癥，非感染因素引起的動脈瘤通常預后更好。

顱外頸動脈瘤的手術并發癥有哪些？

1、腦神經損傷

開放性修復術適用于治療顱骨動脈瘤的一種主要手術，開放性修復術的可能并發癥是損傷腦神經。腦神經損傷是開放性顱外頸動脈瘤修復術最常見的并發癥。腦神經損傷危險因素包括：遠端頸內動脈動脈瘤、再次手術、感染和既往放射史。相比于與頸部扭曲的解剖學結構和腦神經移位有關的其他擇期頸動脈手術，開放性顱外頸動脈瘤修復發生腦神經損傷的發病率更高。此外，神經可能會因為炎癥性改變而與動脈瘤緊密粘連。暫時性的神經功能障礙比永久性的神經損傷更為常見。

2、腦卒中

在顱外頸動脈瘤的手術臨床案例當中，與假性動脈瘤患者相比，真性動脈瘤患者中總體遲發并發癥發生率更高，包括遲發腦卒中。覆膜支架治療的總體遲發并發癥發生率顯著降低。

3、移植物或支架特異的并發癥

顱外頸動脈瘤和其他需要開顱手術等腦部疾病一樣， 手術過程涉及到在患者的體內放入移植物或支架。與頸動脈內膜切除術后相似，移植物或補片血栓形成是必須干預的嚴重早期并發癥，而遲發血栓形成通常無癥狀，可行非手術方法處理。與開放性修復相比，雖然腔內修復術有一些收益，但也會發生與裝置相關的獨特并發癥，例如內漏和支架移植物閉塞。此外，安置支架移植物不一定可解除體積較大動脈瘤的占位效應和壓迫癥狀。

腔內修復術的首要院內并發癥是內漏，最常見的并發癥是支架移植物閉塞。此外，支架移位、支架斷裂、支架狹窄、持續性內漏、遲發腦卒中和頸動脈破裂均有可能發生。與假性動脈瘤患者相比，真性動脈瘤患者中總體遲發并發癥發生率更高，包括支架移植物移位和遲發腦卒中。比較覆膜支架和裸金屬支架亞組發現，兩種支架的操作成功率相似。然而，覆膜支架再干預率和總體遲發并發癥發病率顯著降低。