吳一龍：腫瘤免疫治療時代 晚期肺癌患者活10年不稀奇

2018年是肺癌治療激動人心的一年，多個重磅研究結(jié)果顯示分子靶向治療、腫瘤免疫治療可以顯著提高肺癌患者的生存期，讓肺癌治療“變了天”，有望讓不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)楹?a target="blank">糖尿病、高血壓一樣的慢性病。11月8日，來自世界各國和國內(nèi)的肺癌治療“大咖”齊聚羊城，參加由國際肺癌研究學(xué)會舉辦的亞洲肺癌大會（IASLC Asia Conference on Lung Cancer， ACLC）。這是國際肺癌研究協(xié)會首次主辦亞洲肺癌大會，并選擇與中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會、中國胸部腫瘤研究協(xié)作組合作在中國主辦本次大會。意大利都靈（ Turin） 大學(xué)醫(yī)學(xué)腫瘤中心主任Giorgio V。 Scagliotti教授是現(xiàn)任國際肺癌研究學(xué)會主席，他認(rèn)為，中國作為肺癌最高發(fā)的國家，其肺癌防治關(guān)系到全球的肺癌防控水平。

Giorgio V. Scagliotti教授（左）與吳一龍(專家預(yù)約)教授（右）

中國牽動全球肺癌防控 需重視肺癌高危人群早期篩查

據(jù)了解，肺癌的發(fā)病率在全球來講總體是呈上升趨勢，在不發(fā)達(dá)國家或者是中等發(fā)展國家它的數(shù)據(jù)增高得很明顯，但在美國和歐洲等發(fā)達(dá)的國家，肺癌發(fā)病率基本上是穩(wěn)定持平，甚至略有下降，這和針對高危人群的篩查不無關(guān)系。Giorgio V. Scagliotti教授指出，在中國，降低肺癌死亡率，必須注重早期發(fā)現(xiàn)。推薦高危人群要定期做篩查，主要是低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)小于一公分的腫瘤，此時通過早期干預(yù)手術(shù)治療的效果是非常好的，幾乎能達(dá)到5年、10年，甚至100%的生存。

靶向藥物并不是越新一代越合適 需結(jié)合基因檢測來定

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占所有肺癌的85%，隨著分子靶向療法和免疫療法的出現(xiàn)， 非小細(xì)胞肺癌的治療取得了巨大的進(jìn)展。靶向治療相比放化療，能精準(zhǔn)抑制腫瘤，副作用小，患者生存期顯著延長，生活質(zhì)量提高。但分子靶向藥治療后會出現(xiàn)耐藥問題，因此，靶向藥物不斷更新，針對耐藥靶點的二代、三代靶向藥物相繼進(jìn)入中國，使國內(nèi)肺癌患者的生命不斷延長，生活質(zhì)量也隨之提高，患者甚至有望跨越五年、甚至十年的生存期。

“過去，基因檢測送檢率低，一部分原因在于我們沒有后續(xù)的靶向治療方案，即使做了檢測也沒有對應(yīng)的藥物，所以病人覺得沒必要檢測，藥物可及性影響了送檢率。” 本次亞洲肺癌大會主席、中國胸部腫瘤研究協(xié)作組主席、廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍教授說，“但現(xiàn)在隨著第三代靶向藥的問世，基因檢測有了用武之地。建議患者在對第一代、二代靶向藥耐藥之后再做基因檢測，以確定是否存在特定靶點的突變的，結(jié)合醫(yī)生專業(yè)建議，才采用第三代靶向藥進(jìn)行治療。

腫瘤免疫治療時代：晚期肺癌患者活10年不稀奇

對于沒有特定驅(qū)動基因突變的肺癌患者，分子靶向藥物的治療效果就很差了。 而這批患者往往仍然只能依賴化療來延長生命，但化療的療效有限，而且副作用大。 隨著免疫治療藥物逐步加快速度進(jìn)入中國，我國肺癌治療逐步步入腫瘤免疫治療時代。 腫瘤免疫治療通過激活人體自身對抗腫瘤的免疫功能來殺死腫瘤細(xì)胞，有療效持久，副作用相比化療要小的特點。 在某些瘤種，如惡性黑色素瘤，其療效顯著，部分患者甚至能在停藥后，仍然獲得長期生存。

腫瘤免疫治療正在顛覆對晚期肺癌治療的認(rèn)識，晚期肺癌患者5年的生存率從化療時代的5%， “連升三級”，達(dá)到15%， 這是里程碑式的變化。吳一龍教授指出，腫瘤免疫治療在晚期肺癌中的臨床應(yīng)用還只是一個開始，未來隨著更多研究結(jié)果的出現(xiàn)，我們將看到腫瘤免疫治療在手術(shù)前，手術(shù)后等更早期肺癌治療階段的應(yīng)用，這將進(jìn)一步提高患者的生存期，在未來長期帶瘤生存肺癌患者將非常常見。

當(dāng)前中國是腫瘤免疫藥物研發(fā)最“火熱”的國家，沒有之一。 無數(shù)廠家在開發(fā)腫瘤免疫治療藥物，雖然”扎堆‘現(xiàn)象嚴(yán)重，但是無疑，這必將推動國內(nèi)在這一方面的臨床研究，并帶來中國患者的治療數(shù)據(jù)。 吳一龍教授認(rèn)為， 隨著越來越多的國內(nèi)腫瘤免疫、靶向治療藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用，價格將更便宜，從而讓更多的中國患者從創(chuàng)新藥物中獲益。

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