名中醫支招 告訴你如何才能減輕晚期肺癌靶向藥副作用

由于肺癌初期癥狀不明顯，難以早發現早治療，因此我國多數患者發現時，都已是晚期，五年存活率不到一成。臨床治療發現，中晚期的非小細胞肺癌的中藥治療應用在放化療、靶向治療等治療后出現臨床不適癥狀的患者，有著優勢互補的效果，能夠控制腫瘤生長，預防復發或轉移，延長生存時間。

近日，由廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠教授和中山大學附屬腫瘤醫院胸科王思愚教授、龍浩教授牽頭組織的“重大疑難疾?。ǚ伟┲形麽t臨床協作試點項目工作研討會暨非小細胞肺癌（NSCLC）全程管理研討會”在廣州順利召開。會議共同探討了肺癌靶向治療領域的最新進展，以及如何更好地處理靶向藥物相關不良反應。

靶向藥的副反應大嗎？

靶向藥是針對突變基因靶點的精準治療，有效率高，總體不良反應都比較輕微，比化療小很多，許多患者用藥時幾乎沒有不良反應。在已上市的第一代和第二代EGFR靶點的靶向藥，兩者不良反應總體發生率差不多。相比二代EGFR TKI阿法替尼，一代EGFR-TKI肝毒性和間質性肺病發生率更高，二代EGFR-TKI阿法替尼主要為腹瀉和皮疹，相對而言可控可管理，并且可以根據耐受性調整劑量且不影響療效，藥物相互作用更少。中醫藥在治療EGFR-TKI不良反應的管理上有它的優勢和特點，但對不同不良反應，其中醫理論基礎及治療方法都不盡相同。

中醫治療可有效緩解EGFR靶向藥I相關副反應

林麗珠教授指出，第二代EGFR-TKI阿法替尼的不良反應主要為腹瀉和皮疹，其次部分表現為口腔潰瘍、甲溝炎等。中醫藥在緩解以上靶向藥副作用方面，有顯著的療效。

1、EGFR靶向藥相關性皮疹：“臨床中我們將皮疹分5個級別，嚴重的皮疹可以引起皮膚感染，甚至引起死亡，這部分患者需要積極臨床處理，強烈建議患者需前往正規三甲醫院面診專業的腫瘤科醫生，而不是自己找些民間偏方來用。臨床上，對重癥皮炎患者，我們結合辨證論治，同時內外兼治，通過內外的調理來取得較好的效果。才能取得較好的效果。對于皮疹輕的患者可簡單使用外用藥膏或洗劑來緩解，比如用新鮮的金銀花、蒲公英搗碎或者榨汁外敷?！绷蛀愔榻淌谥赋觥?/p>

2、EGFR靶向藥相關性腹瀉：腹瀉，對于中老年患者來說，需額外注意。腹瀉發生時需積極注意及時補液處理。林麗珠教授指出，臨床中，也常用思密達、易蒙?；蛘哐a液來緩解腹瀉癥狀，中醫方面，則結合分型辨證，從輕重緩急、寒熱、虛實三方面進行辨證論治。對于EGFR-TKI所致腹瀉的病機，其本在于脾胃虛弱，標在于濕濁阻滯，治當以溫腎健脾為法，主方藿香正氣丸加減。

3、EGFR靶向藥相關性口腔黏膜潰瘍：對于癥狀較輕的患者，用桑葉、生地泡水治療就能取得很好的效果。然而頑固的、癥狀較重的口腔潰瘍患者，則需要專業中醫醫師結合辨證論治，內外兼治了。

此外，林麗珠教授指出，臨床中，靶向藥物相關的皮膚不良反應發生率相對較高，當患者還未出現皮疹時，但若表現出皮膚瘙癢、干燥的癥狀時，中醫藥用藥就會進行調整兼顧，從而達到預防皮疹發生的作用。

據悉，中醫藥處理靶向藥副反應的方法已經獲得比較明顯的成果，因此已經寫入由中國抗癌協會肺癌專業委員會牽頭的《EGFR-KTI不良反應管理專家共識》中。林麗珠教授強調，對于中晚期的患者，將中西醫兩套治療理論有機結合才能夠使患者活得更長，活得更好。她呼吁患者，在運用中醫治療腫瘤時不要走入誤區，需要找具有治療腫瘤經驗的專科醫生去診治。千萬不可病急亂投醫、或者亂用、濫用中藥。

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