胸悶不適長達一年，檢查發(fā)現(xiàn)6斤重腫瘤，醫(yī)生妙手成功切除

兩月前，患者張伯突發(fā)胸悶氣短，輕度活動后癥狀明顯加重，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)其左側(cè)胸腔內(nèi)有一個巨大腫瘤，腫瘤物質(zhì)占滿整個胸腔，經(jīng)多次穿刺活檢和病理會診，診斷為惡性神經(jīng)鞘瘤。由于腫瘤體積極大，對胸腔及腹腔重要臟器功能已產(chǎn)生嚴重影響，治療非常棘手，但祈福醫(yī)院心胸外科彭秀凡主任帶著他的團隊，前后用時六小時，成功從患者胸腔內(nèi)切除了重達6斤的巨大腫瘤。患者目前已基本康復(fù)，祈福醫(yī)院彭秀凡主任和他的團隊用高超的技術(shù)再次創(chuàng)造了生命奇跡！

占滿左側(cè)胸腔的巨大腫瘤臨床上比較少見

據(jù)了解，胸腔內(nèi)巨大腫瘤尚無統(tǒng)一分級標準，一般以腫瘤直徑大于7cm，或腫瘤占據(jù)胸腔容積一半以上稱為巨大腫瘤，或腫瘤較大并伴有縱隔移位或前縱隔腫瘤合并氣管壓迫、上腔靜脈回流障礙可稱為胸腔內(nèi)巨大腫瘤。

且由于胸腔內(nèi)容積較大，腫瘤生長基本不受外界空間制約，腫瘤持續(xù)膨脹生長，最終會壓迫與其鄰近的心、肺等重要臟器，使患者出現(xiàn)脹悶、憋氣、咳嗽等癥狀。

彭秀凡介紹，患者自述出現(xiàn)胸悶不適癥狀近1年，經(jīng)歷了較長的病程，這意味著惡性程度可能并不那么高，未必是已到晚期、不能手術(shù)。張伯的腫瘤為157mm×155mm×230mm（CT測量）大小，向右側(cè)胸腔生長，跨過前后正中線連線近4cm，縱隔及其內(nèi)的心臟、大血管、氣管、左右主支氣管及食管等均被推擠到右側(cè)胸腔內(nèi)，心臟緊帖右前外側(cè)胸壁，外形受壓改變，嚴重影響心肺功能；另外，腫瘤向下生長，推擠并侵及部分膈肌，占據(jù)左上腹超1/2空間，肝臟受壓變形，腫瘤最低點到右側(cè)膈頂水平線垂直距離為12cm。像這樣如此巨大的腫瘤，同時對心、肺、肝等器官造成如此嚴重擠壓者實為罕見！

精心定制最佳治療方案提前二周備戰(zhàn)手術(shù)

11月初，在親屬介紹下患者家人找到祈福醫(yī)院心胸外科彭秀凡主任。作為原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的胸外科專家，有著近30年臨床經(jīng)驗的彭秀凡主任，不僅擅長肺癌、食管癌及縱隔腫瘤的手術(shù)和綜合治療，尤其在胸部巨大腫瘤及局部晚期腫瘤的手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗。

為了給患者量身定做出最佳治療方案，彭主任多次組織全科會診和申請了全院多學科腫瘤專家會診，確定診療方案。決定手術(shù)治療后，申請了由醫(yī)務(wù)部組織的全院手術(shù)前討論，確保手術(shù)順利完成。在術(shù)前準備過程中，病情又出現(xiàn)新變化，患者開始無法躺平睡覺，飲食明顯下降，全身開始浮腫，生活質(zhì)量受到嚴重影響，這是心肺功能不全的早期表現(xiàn)。如果出現(xiàn)急性心肺功能不全，不能及時解除心肺受壓情況，會立即危及生命！手術(shù)要限期進行！

彭主任表示，患者的腫瘤與心臟、大血管、氣管、食管、胸壁和膈肌關(guān)系密切，手術(shù)顯露和解剖困難，對醫(yī)生的經(jīng)驗、能力要求更高。因此，手術(shù)團隊的準備除外科醫(yī)生外，還包括院內(nèi)麻醉科、ICU科、輸血科、心內(nèi)科及呼吸科等專科最好的專家，為手術(shù)過程和圍手術(shù)期保駕護航。另外，手術(shù)還有以下幾個“難關(guān)”：第一，手術(shù)當中大出血；第二，手術(shù)當中心律失常、心衰；第三，凝血功能紊亂；第四，若左肺可保留，可能出現(xiàn)嚴重復(fù)張性肺水腫、低氧血癥。

6小時手術(shù)成功切除6斤巨大腫瘤

11月21日上午，手術(shù)如期進行。盡管術(shù)前對手術(shù)過程進行過反復(fù)推演，應(yīng)該說對手術(shù)很有信心，但打開左胸腔那一刻，彭主任還是嚇了一跳，巨大的腫瘤占滿了整個左胸腔，沒法顯露腫瘤邊界，也沒有手術(shù)操作空間！所幸的是，腫瘤的血供不很豐富，在彭主任團隊的精湛技術(shù)下，腫瘤被完整切除，重量達6斤。

由于從胸膜外分離，后續(xù)的止血過程也是大工程，胸腔大面積滲血并凝血功能紊亂，僅止血就用了兩個小時余。經(jīng)過團隊前后近6小時的“奮戰(zhàn)”，這場高難高風險手術(shù)終于順利完成，目前患者已完全康復(fù)，近期可出院。

切除腫瘤后，患者胸腔終于“正常”了

胸腔內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)不多見，像這樣不僅腫瘤巨大，而且對心肺功能影響這么嚴重的手術(shù)，在華南地區(qū)甚至全國范圍也是屈指可數(shù)，也證明了祈福醫(yī)院對胸部巨大腫瘤的外科切除手術(shù)的高水平。