不想做腸鏡？糞便檢測可知道患大腸癌風(fēng)險

7月12日-14日，2019南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國際論壇在廣州白云國際會議中心召開。本次大會由廣東省醫(yī)學(xué)會主辦、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院承辦、廣東省肝臟病學(xué)會協(xié)辦，圍繞消化內(nèi)鏡及消化疾病兩大主題，采取專題講座與內(nèi)鏡操作表演相結(jié)合的方式進行，邀請了來自歐洲、日本、香港地區(qū)以及國內(nèi)400余名著名消化及消化內(nèi)鏡專家進行相關(guān)專題講座和手術(shù)表演，設(shè)置了20多個專場、100多個專題報告及口頭報告，全面覆蓋了近年來國內(nèi)外消化疾病、消化內(nèi)鏡領(lǐng)域新進展、新技術(shù)的展示。

2019南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國際論壇

早期篩查可以降低50%腸癌死亡率

近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌發(fā)病率逐年上升。本次大會主席、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科劉思德教授在接受采訪時表示，大腸癌在全球范圍內(nèi)都是最常見的消化道惡性腫瘤之?，全國平均發(fā)病水平（29/10萬），在廣東其發(fā)病率已經(jīng)排在第二位，成為地方高發(fā)癌種，嚴(yán)重威脅廣大民眾的生命健康。

值得注意的是，大腸癌早期無特異癥狀，很容易被忽略，大部分患者在發(fā)現(xiàn)大腸癌時已是中晚期，治療的社會成本高但治療效果差。早期篩查是遏制大腸癌高發(fā)的有效措施之一，可以降低50%腸癌死亡率。美國、英國、日本等發(fā)達國家已將大腸癌篩查列入公眾健康方案。

劉思德教授

“糞便基因檢測”能知患大腸癌風(fēng)險

目前，我國腸癌篩查的主要方法是結(jié)腸鏡檢查和糞便隱血試驗。然而，從疾病預(yù)防控制中心了解到，廣州初篩大腸癌陽性率超過兩成，明顯高于腸癌實際的發(fā)病率。

由于普通腸鏡對大多數(shù)人來說感受上較痛苦、且術(shù)前程序較多，只有30%不到的初篩陽性者去做進一步的腸鏡檢查。因此，腸癌篩查市場上急需特異性較高、無創(chuàng)、受檢者依從性較好的腸癌篩查方法來輔助醫(yī)生對于受檢者進行診斷，減少正常人群中不必要的腸鏡檢查。

劉思德教授介紹，此次會議消化界重點關(guān)注“糞便基因檢測”這項腸癌篩查新技術(shù)。簡單言之，就是通過糞便成分分析，來檢測是否含有大腸癌癌細胞分子。

“其實，糞便DNA檢測早于2014年就獲得美國FDA批準(zhǔn)，被納入大腸癌高風(fēng)險人群的篩查手段之一。我國第一個糞便基因檢測在今年4月上市。對于老百姓來說，在大腸癌篩查方面有了其他選擇，不用做腸鏡，只需要做糞便DNA檢測，就能知道自己有沒有得大腸癌。”

據(jù)了解，糞便DNA檢測對于臨床可以根治的I/II期腸癌的檢出率可達86.71%。因為正常成人每天都會有上皮細胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而結(jié)直腸癌腫瘤細胞由于異常增殖，細胞與細胞間或者細胞基底膜的黏附性降低等因素，比正常上皮細胞更易脫落。因此，腸道腫瘤患者的糞便中會含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的攜帶了腸癌病變信息的細胞和細胞成分，這些信息可以由特殊的檢測手段來解讀。

不過，劉思德教授也坦言，腸鏡仍然是篩查大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，短期之內(nèi)難有其他技術(shù)替代。糞便DNA檢測更多是作為一種輔助診斷的早篩手段，減少不必要的腸鏡檢查，如果篩查出有問題，還要通過腸鏡進行確診和干預(yù)；篩查結(jié)果正常，則可以每年做一次糞便DNA檢測。

雖然糞便DNA檢測適用于所有人群，但是和其他篩查手段相比，糞便DNA檢測價格較貴（美國600美金，國內(nèi)約1200元），建議年齡在45歲以上風(fēng)險人群可以選擇這種篩查手段。超重、生活不規(guī)律、長期便秘、直系親屬有腸癌家族史、糞便隱血試驗陽性者、直腸息肉患者等高危人群則應(yīng)根據(jù)實際需要更加提前。

其他看點知多D：

除了聚焦大腸癌篩查防控的新技術(shù)，本次大會還有40余名國內(nèi)外知名內(nèi)鏡專家進行內(nèi)鏡手術(shù)操作演示，集中展示最新的內(nèi)鏡治療設(shè)備及技術(shù)，其中ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)）微創(chuàng)切除新術(shù)式引起關(guān)注，新術(shù)式的超微創(chuàng)切除不僅可以完整保留器官，且創(chuàng)面小、恢復(fù)快速，患者只需住院1—2天，便可康復(fù)出院，極大的節(jié)省了患者時間、金錢成本。

另外，劉思德教授提醒，夏季天氣炎熱，食物保存期明顯縮短，而胃腸道疾病大多與飲食相關(guān)，須對食品新鮮程度及品質(zhì)要予以關(guān)注。其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，生活方面避免熬夜，有助于消化系統(tǒng)保持正常有規(guī)律消化食物的水平。若晝夜顛倒、食無定時，難以恢復(fù)胃腸道本身的生理節(jié)律，造成胃腸道功能紊亂，易導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生。

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