脾臟腫瘤只能全脾臟切除？不，您還有更優選項！

近日，暨南大學附屬第一醫院肝膽外科曹明溶主任團隊收治了一位43歲的脾臟巨大腫瘤患者梁女士。梁女士在2年前體檢行B超檢查時發現脾臟長出了一個直徑約6cm的大腫瘤。看到體檢結果的梁女士自然不敢怠慢。

2年來，她輾轉廣州多家三甲醫院的專家門診，主診醫生都告訴梁女士需要行手術治療，但在手術方式的選擇上卻各有不同，例如：開放性全脾臟切除術、腹腔鏡全脾臟切除術、開放性脾臟部分切除術，但保留部分脾臟機會不大。盡管可供尋找的手術方式較多，且手術醫生的主刀經驗豐富，但都不能滿足梁女士要求微創和保脾臟的要求，梁女士考慮到脾臟作為人體內的一個重要免疫器官，切除后可能會對日后的免疫功能造成一定的影響，所以遲遲未下決心行手術治療。

梁女士一直心懷忐忑，最近有所增大的腫瘤讓她更加焦慮。抱著最后一絲希望，梁女士找到了暨南大學附屬第一醫院肝膽外科曹明溶教授診治。曹教授詳細詢問了病人的病史，對病人進行了仔細的全身體格檢查，閱讀了病人發病以來的各項檢驗結果和影像資料，認為病人的脾臟腫瘤是良性腫瘤，需要手術但應該盡可能保留部分脾臟，脾臟作為免疫器官對健康有不可忽視的作用。

曹明溶主任對梁女士的影像學資料進行詳細的閱讀后表示，該腫瘤不僅能夠通過微創技術切除，還能夠保留一部分正常的脾臟，最大限度地減少術后免疫功能的減退。梁女士欣然接受曹主任的治療方案。

術前MRI檢查提示腫瘤T1呈等信號

術前MRI檢查提示腫瘤T2呈等信號

術前MRI檢查提示腫瘤DWI呈稍高信號

入院當天完善所有術前檢查后，手術團隊在入院后第二天給梁女士行了腹腔鏡脾部分切除術，術中見腫瘤位于脾臟上部，經過仔細分離結扎脾臟上部的血管后、可見病變與正常部分脾臟出現缺血線、采用微波消融針進一步封閉缺血線小血管，順利切除了病變脾臟，保留了正常部分的脾臟。手術過程順利，出血量少，術后患者恢復順利。手術后第一天可下床活動，進行流質飲食，正常大小便。術后第四天患者病理結果回示：脾腫瘤為良性血管瘤。術后7天辦理出院。

曹明溶主任介紹，脾腫瘤的分類較為復雜，按照組織成分來源分為以下四種：類腫瘤病變、血管腫瘤、淋巴腫瘤、非淋巴腫瘤、類腫瘤病變。脾臟腫瘤良性多于惡性，良性腫瘤中脾囊腫最為常見，惡性腫瘤中惡性淋巴瘤多見。

外科手術是脾臟腫瘤治療的主要手段，主要代表術式為脾臟切除、脾部分切除及腹腔鏡下脾切除或脾部分切除術。全脾臟切除是治療脾臟腫瘤的最傳統術式，其操作相對簡單，易于在廣大基層醫院開展。隨著脾臟基礎研究的發展及對于脾臟免疫功能認識的加深，一般認為保留脾臟的25%以上即可維持正常的免疫功能。基于這一觀點，對于脾良性腫瘤，脾臟部分切除術式是最合理的術式，但是脾臟部分切除術相比全脾切除其難度明顯增加，主要的難度是脾臟斷面的出血控制及術后斷面的出血，因此保脾手術臨床應用于遠少于脾切除術。

近年來，隨著腹腔鏡技術的發展以及腹腔鏡輔助器械的不斷更新，進行安全的腹腔鏡下脾部分切除術已成為可能。臨床上有很多脾臟良性腫瘤的病人適合這種微創的保留脾臟器官功能的手術。

腹腔鏡脾部分切除術具有手術創傷小、術中出血少、恢復快及住院時間短等優點。暨大附一院肝膽外科近年來已針對脾臟良性腫瘤開展了腹腔鏡脾部分切除術，除了仔細的脾門血管解剖操作方法，術中使用微波消融止血技術，使得手術止血徹底，術時縮短，術后斷面出血的問題也得到了完美的解決。術后恢復加快，一般術后一天即可下床活動并進行飲食，術后出院時間為5天左右，術后病人順訪均未見腫瘤復發。

曹明溶主任一直致力于將微創和快速康復的理念融合在肝膽外科之中，尤其對于那些需要接受手術的高齡或基礎疾病較多的患者，力求做到手術創傷最小、恢復最快、最為安全有效。曹明溶主任提醒廣大患者朋友，人體脾臟部分較深，很多病變早期無明顯癥狀，應定期進行體檢，若出現不適，應及時就診，避免發生病情的拖延，對發現良性的脾腫瘤盡可能行保留部分脾臟的保功能手術方式。

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