大于半數淋巴瘤患者可治愈 專家：淋巴瘤或將逐步進入無化療時代

9月15日，正值世界淋巴瘤日之際，由中國抗癌協會康復會、北京愛譜癌癥患者關愛基金會、淋巴瘤之家共同主辦，羅氏制藥中國支持的第二屆“因美而生”世界淋巴瘤日公眾宣教活動在上海舉辦。

此次“因美而生”世界淋巴瘤日公眾宣教活動“不走尋常路”，將淋巴瘤疾病信息與藝術進行有機融合，通過多媒體形式的跨界交互，打造我國首個淋巴瘤主題交互式舞臺劇。舞臺劇以真實患者故事為原型，由淋巴瘤患者、專業醫生、患者組織和志愿者共同創作并參與演出，以真情扣人心弦，借藝術感悟人生。現場專家強調，早發現、早診斷、早治療，淋巴瘤是可以治愈的一種疾病。

淋巴瘤分型復雜 近半數患者有誤診經歷

淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，也是近年來高發的惡性腫瘤之一。“淋巴瘤不同于實體腫瘤，它是介于實體腫瘤和血液腫瘤當中的一個疾病。它的早期癥狀并不明顯，加上分型復雜，極易被誤診。” 鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科主任張明智教授指出。

《2019淋巴瘤患者生存狀況白皮書》白皮書調研覆蓋全國近5000名患者，結果顯示，約43%患者曾有過誤診經歷，51%的患者在輾轉多家醫院后才得以確診。此外，患者從初次診斷到最終確定所患亞型，平均耗費時長為2.5個月，還有些亞型患者確診所需等待時間更為漫長。調研顯示，大部分患者為了確診，需奔赴北上廣等醫療資源集中的大城市，異地就醫成為許多患者無奈之下的選擇。

張明智教授指出，淋巴瘤誤診的原因有4個。第一個原因主要在于淋巴瘤本身的臨床分型太多太復雜，每一個亞型就是一個獨立的疾病，它有自己的臨床表現。第二個原因是淋巴瘤不同于實體腫瘤，它可以發生在全身各個地方，除了頭發、指甲、角膜外，身體的任何位置都會發生淋巴瘤。臨床上經常能看見如子宮，膀胱，肺臟，皮膚等身體各處發生的淋巴瘤。第三，是患者往往先到其它科室就診，輾轉多次，才可能來到對應的淋巴瘤專科。最后，就算是作為腫瘤診斷金標準的病理診斷，淋巴瘤在病理形態上也與其它疾病有類似重疊的結構，經常需要借助遺傳學、基因分子診斷等手段來協助進一步確診，而這些先進手段在大部分基層醫院并不普及，這也是導致淋巴瘤誤診的一大因素。

R-CHOP方案讓半數淋巴瘤患者獲得治愈機會

近二十年來，以精準的病理診斷和分子診斷為向導，我國在淋巴瘤的治療方面有了顯著的改善，治愈率大幅提升。按照腫瘤細胞病理特征，淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。其中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）是最常見的淋巴瘤類型，約占所有淋巴瘤的91%。非霍奇金淋巴瘤（NHL）中彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）占比最多，接近50%。隨著對DLBCL診療水平的不斷提高和單克隆抗體的問世，約有50%～60%的患者經R-CHOP方案（利妥昔單抗聯合化療）化療后可以得到臨床治愈，但仍有超過30%的患者治療無效或最終出現疾病復發。

利妥昔單抗投放市場已超20年，成功經歷了長時間的臨床驗證。到目前為止，根據國內外權威的臨床指南推薦，R-CHOP方案仍然是針對彌漫大B淋巴瘤最標準的一線的治療方案。

淋巴瘤要進入“無化療時代”需更多新藥支持

“雖然淋巴瘤的治愈率高，生存的時間也長，彌漫大B有60%-70%的病人是能夠治愈的，但是還有30%-40%的病人是要復發進展的。這些病人需要去看看其它的治療方案。”北京大學腫瘤醫院淋巴腫瘤內科副教授應志濤指出。

據了解，在全球目前已上市的80余個淋巴瘤靶向藥物中，中國已經上市的靶向藥物只有12個。今年上半年美國FDA批準14個淋巴瘤新藥，中國批準數量為5個。與此相關的是，歐美國家的淋巴瘤患者生存率在70%左右，而中國僅在50%左右。

此次《白皮書》對患者最期待上市的免疫療法、靶向藥物調研結果顯示，患者最期待的前五種包括CAR-T、新型BTK抑制劑、CD30單抗、本達莫司汀和第三代CD20單抗。其中套淋患者對新藥的期待最為強烈。

應志濤教授指出，近年來藥企都紛紛加碼淋巴瘤藥物的研發，而對于患者來說，在經濟不能負擔的情況下，或者已上市藥物耐藥的情況下，參與臨床試驗，也成了一個絕境中的選擇。

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