新冠疫情期間，淋巴瘤患者如何做到抗癌抗疫兩不誤

疫情期間，很多淋巴瘤患者承受著腫瘤及疫情的雙重心理壓力，如何讓免疫力低、易感的淋巴瘤患者在保證治療的同時安穩渡過疫情？如何緩解焦慮心情？圍繞這些問題，我們請到了湖南省腫瘤醫院淋巴瘤血液內科主任、湖南省抗癌協會淋巴瘤專業委員會主任委員周輝教授，來為廣大淋巴瘤患者答疑解惑。

問：目前，全國各地都在為了打贏疫情防控阻擊戰做出相應的努力，相比于普通健康人群，腫瘤患者是否更應加強防控？為什么？

周輝教授：相較于普通健康人群，淋巴瘤患者更應該加強對新冠肺炎的防護。淋巴瘤本身就是一種發生在血液系統和免疫有關的惡性疾病，淋巴瘤本身可以導致免疫功能下降，并且淋巴瘤患者在接受放化療時，免疫功能會出現不同程度的受損。因此，腫瘤患者抵御病毒感染的能力也較健康人群減弱，一旦被新冠病毒感染，病情進展也會更快、嚴重程度更高，死亡的風險更大。因此，在特殊時刻，淋巴瘤患者更須加強防護意識，避免感染新冠病毒。

問：對于淋巴瘤患者，診療和隨訪計劃是否需要調整？您有哪些建議能給到他們？

周輝教授：首先，肯定要嚴格按照目前國家的要求和規定的疫情防控方法，做好自我防護，不能夠輕視新冠病毒。勤洗手、少出門、多開窗通風、出門必須戴口罩，衣食住行都要做好防護，也要把心態調整好。對于淋巴瘤患者來說，有以下注意事項：

對于侵襲性程度比較高的淋巴瘤病理類型，像彌漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤、NK/T細胞淋巴瘤的患者，建議按時到醫院里做治療。必要時也可以用一些增強免疫力的藥物，如胸腺法新，一方面可以提高免疫力預防病毒感染和其他病原體感染，另一方面也能加速身體康復，延長生存期。只有增強了機體抵抗力，患者才可能擁有更強的免疫力，從而更強地抗擊新冠肺炎。如果不能到省級三甲醫院就診，可以到當地有資質醫院進行新冠肺炎篩查后，在當地醫院按期治療。如果患者已經達到了完全緩解，目前只是復查階段，可以適當推遲復查。

對于一些惰性淋巴瘤，像濾泡淋巴瘤、粘膜相關的淋巴瘤、邊緣區的淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤等，建議患者推遲一點治療。推遲兩周到一個月，一般對患者病情不會有太大的影響。

如果患者在湖北、武漢，可以通過醫院微信或是線上咨詢，與醫生聯系，在醫生的指導下，在家里適當地口服一些藥物來控制疾病。

疫情期間，許多平臺進行了線上咨詢的義診，患者也可以通過這樣的活動，咨詢相應的醫生，了解自己疾病進展的情況。如湖南省腫瘤醫院就有一個醫聯體的（微會診）診斷平臺，病友可以通過微信直接和醫生、護理人員進行溝通、會診。近期，湖南省抗癌協會淋巴瘤專業委員會也正在開展線上義診，來幫助患者得到及時的診斷和治療。

問：淋巴瘤患者如果要去醫院就醫，應注意哪些？

周輝教授：如果是懷疑淋巴瘤的初治患者，比如說淋巴結長得很快，那么建議患者就近就診，盡量在當地進行腫塊病理活檢，明確是否為淋巴瘤。避免長途旅行，這個時期不建議跨省到北上廣等大醫院尋求治療。

如果患者確實需要到醫院進行治療，比如正在化療中、病情還未穩定的患者，來院途中需全程戴好口罩，做好隔離措施，盡量減少乘用公共交通，優先使用私家車，最好能提前在線上和醫生預約好時間，錯開集中就診。

如果患者的治療已經結束，只是復查階段，建議推遲來院復查，等疫情好轉后再來。

問：淋巴瘤的患者有時會全身乏力、發燒，怎么分辨是“癌燒”還是新冠病毒感染導致的發燒？

周輝教授：新冠肺炎一般是以發燒為主要表現，伴有輕度的干咳、乏力、呼吸困難，還有腹瀉等癥狀。而癌性發熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下，出現的直接與癌癥有關的非感染性發熱。淋巴瘤的“癌性發熱”表現為以中低度的發燒為主，一般不會伴有干咳、呼吸困難、腹瀉、全身酸痛等病毒性感染的癥狀，且病程較長、時間發展較慢，可伴有體重下降、盜汗、皮膚瘙癢。

二者之間的鑒別主要看肺部CT是否出現新冠肺炎典型影像學表現和核酸檢測是否為新冠病毒陽性。通常還有新冠肺炎病人或疑似病人的接觸史，這對早期鑒別診斷也很重要。

任何患者如出現發熱、乏力、干咳等新型冠狀病毒感染可疑癥狀，尤其有與湖北歸來人員直接或間接接觸史，應及時與醫務人員聯系進行病情判斷，一旦癥狀加重應在做好防護措施情況下，即刻就近去指定發熱門診就醫。

問：疫情期間，淋巴瘤患者怎么樣緩解焦慮、恐慌等情緒？

周輝教授：在這個嚴峻的形勢下，社會各界都在為抗疫防疫全力以赴，同時也為恢復工作后的防控工作做努力。各大醫院也加強了防控工作，如湖南省腫瘤醫院從從2月5日開始就設立三層篩查、半封閉式管理，來防止交叉感染，保證來院患者和陪同家屬、醫護安全，患者無需因來院而恐慌。

希望病友們在疫情期間，做好少出門、少聚集、戴口罩、勤洗手、多喝水等個人防護，保證充足的休息、適當的鍛煉和均衡的飲食，可以在家里練練瑜伽、跑步機上跑跑步。同時，保持良好心態，不信謠不傳謠，對戰勝疫情、戰勝淋巴瘤充滿信心。如果確實有嚴重的心理焦慮和恐慌情緒，也可以通過網絡就醫平臺尋求心理醫生的幫助。目前，淋巴瘤可以說是一個可治愈的疾病，新冠肺炎也是可防可控可治的，相信疫情很快就會好轉，抗疫抗癌都會取得勝利。

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