長期劇烈頭疼用藥難改善？原來是這顆“石頭”在作怪

來自汕頭的67歲的胡女士長期有頭疼的情況，但以前癥狀不是太嚴重，只要休息一會，吃了止疼藥都可以改善。直到前三個月，突然出現劇烈頭痛，不得不到醫院做了全身性的檢查，行CT與核磁共振檢查時發現左側天幕-橋小腦角區鈣化病灶，呈“石頭”樣改變，壓迫腦干，遂轉診到南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科，術前診斷腦膜瘤鈣化，接受腫瘤全切手術治療。目前恢復良好，回歸正常生活。

（左圖：壓迫腦干的“石頭”（鈣化腦膜瘤），右圖：“石頭”（腦膜瘤）被完全切除，腦干恢復正常）

南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科主任陳陸馗介紹，腦膜瘤是一種良性腫瘤，外科手術可治愈大多數的腦膜瘤。鈣化是腦膜瘤常見的表現之一，一般來說，鈣化的腦膜瘤往往提示腫瘤增長速度比較緩慢。對于比較大的鈣化腦膜瘤，及早發現，全切除腫瘤，術后效果較好。

頭痛不治發現腦內“石頭”

胡女士長期有頭疼的現象，但是以前癥狀不是太嚴重，只要休息一會，吃了止疼藥都可以改善。直到前三個月，突然出現劇烈頭痛，不得不到醫院做了全身性的檢查，結果被查出腦內竟然長了個小雞蛋大的“石頭”樣的腫瘤。

根據胡女士的病史，頭痛癥狀，主管醫生做了詳細的影像學檢查。發現左側天幕-橋小腦角區“石頭”樣腫瘤，腦干明顯受壓，病灶呈團塊狀鈣化，其基底較寬，邊緣清晰。

陳陸馗教授團隊為胡女士進行了手術治療，先在左耳后做個小切口，很快進入左側天幕-橋小腦角區。腫瘤呈小雞蛋大，與左側眾多顱神經、血管和腦干組織緊密粘連。由于腫瘤像石頭般堅硬，只能采用超聲骨刀來一點一點地切除腫瘤。面對這個難啃的“石頭”，手術團隊不急不燥，從邊界開始一層一層地切除，并妥善保護好“石頭”邊緣穿行的神經組織和血管。腫瘤被完全切除，解除了對腦干的壓迫作用，手術很順利。病理診斷為鈣化型腦膜瘤。

術后予以對癥治療，胡女士恢復良好，術前癥狀消失，無并發癥。

及早治療預后良好

陳陸馗主任介紹，腦膜瘤鈣化是較為常見的一種現象，臨床上，10%的腦膜瘤病例在平片上顯示有鈣化，幕上腦膜瘤中高達15%的病例發生鈣化。鈣化一般是由于腫瘤缺血壞死或者鈣鹽沉積引起的，一旦發生鈣化，腫瘤質地就會變得很堅硬，在CT和磁共振上都能看到“石頭”樣的信號表現。

腦膜瘤鈣化不是判斷腫瘤惡變或者病情加重的指標，當然，也不能作為腫瘤向好的方向轉化的指標。

腦膜瘤發生鈣化以后腫瘤仍然在生長，當然如果這個腫瘤完全是一個“石頭”了，那么它的生長就會較為緩慢，發生鈣化以后，腫瘤是否還會繼續增大需要定期影像學檢查來隨訪，觀察腫瘤的生長情況。

陳陸馗主任指出，腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭痛和癲癇為首發癥狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動感覺障礙等。在老年人，尤以癲癇發作為首發癥狀，顱內壓增高癥狀多不明顯。由于腦膜瘤絕大多數都是良性的，手術完全切除后可以得到根治。

“如發現不適、頭疼、惡心、視力模糊、肢體乏力、行走不穩等類似癥狀，需高度警惕，及早就醫，勿耽誤治療的最佳時機。”陳陸馗主任特別提醒。

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